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过敏干预---刻不容缓 过敏 – 21世纪流行病 欧洲十一国婴儿过敏性皮炎发生率 Eichenfield, 2003 2007婴幼儿养育情况调查结果 青岛、北京、天津 1773名 6个月～1岁婴幼儿过敏发生率高达 58.04% 常见的过敏性疾病 过敏性鼻结膜炎 特应性疾病的自然历程（根据Grab和Wahn1991年的研究结果） 食物过敏的 胃肠道症状 特应性皮炎 支气管哮喘 NO ! 过敏历程-1 2/3 1/2 60% 严重特应性皮炎患儿有食物过敏 (Burkes et al. J. Pediatr 1998, 132(1):132-610) 湿疹（过敏性皮炎）患病率 中国北京、上海、广州、青岛58%儿童 过敏性鼻炎 纵向研究 哮喘 别小看宝宝的湿疹哟！ 过敏历程-2 过敏历程（allergy march) 生命早期阻断过敏历程对过敏预防有十分重要意义！ 恶性循环 食物过敏 螨虫 花粉过敏 湿疹 消化道过敏症 喘息 鼻炎、过敏性哮喘、 慢性特应性皮炎（湿疹） 一种过敏原 多种过敏原 累及一个组织/器官 累及多个组织/器官 IgE诱导过敏的简化机理，致敏阶段与发敏阶段（APC=抗原提呈细胞，Th2=T辅助细胞-2淋巴；B=B淋巴细胞；TCR=T细胞抗原受体；IL-4=白细胞介素-4；IgE=免疫球蛋白E）。 过敏的三级预防 一级预防 二级预防 三级预防 最佳过敏预防措施---母乳喂养 母乳是低敏的 1、同种蛋白质，不被婴儿的免疫系统视为异种蛋白质 2、母乳中含有来自母亲饮食的外来蛋白质，这些蛋白质已经经过母亲小肠的消化和降解，致敏性已降低 以双岐杆菌为主的肠道菌群 母乳并不是无菌的，母乳中含有双歧杆菌，母乳喂养儿的肠道菌群以双岐杆菌为主，而双岐杆菌有助于减少过敏 食物替代是不安全的！！ 同类食物交叉反应 对牛奶过敏, 对羊奶、马奶也可能过敏 对鸡蛋过敏，对鸭蛋、鹅蛋也可能过敏 不同类食物交叉过敏 对牛奶过敏，40%会对豆蛋白过敏 因此，当婴儿发生食物过敏时， 食物替代是不安全的 湿疹患儿干预方法--混合喂养、人工喂养 1、首先做过敏原检测，排查是对哪种食物过敏 2、蛋白过敏(牛奶、鸡蛋、豆类）—立即停掉普通配方奶，改用深度水解蛋白配方奶，3个月为1个疗程，建议使用2个疗程后逐步转为部分水解配方 3、未查出牛奶蛋白过敏—改用部分水解配方奶，预防过敏 蛋白质水解技术 破坏顺序型决定基 破坏构象型决定基 牛奶蛋白 加热 选择性酶水解 水解蛋白种类 普通牛奶蛋白 部分水解蛋白 深度水解蛋白 氨基酸 120元 360元 398元 不同水解程度 分子量 Jost R, Fritsche R, Pahud JJ. Reduction of milk protein allergenicity through processing. In: Somogyi ID, Muller HR. Food Allergy and Food Intolerance. Bibl Nutr Dieta, Basel, Karger 1991; 127-37 适度水解乳清蛋白，减少致敏原数量 Jost R, Fritsche R, Pahud JJ. Reduction of milk protein allergenicity through processing. In: Somogyi ID, Muller HR. Food Allergy and Food Intolerance. Bibl Nutr Dieta, Basel, Karger 1991; 127-37 与普通乳清蛋白为主的牛奶蛋白配方相比，能恩超级金盾HA专佳蛋白的 致敏性降低了1000倍 与完全水解配方相比，部分水解蛋白分子量适中，保留适度的免疫原性，诱导口服免疫耐受 口服免疫耐受 经口摄入的无害抗原导致对再次接触这类 抗原的 反应性降低（耐受），口服免疫耐受是对食物抗原的 正常反应， 口服免疫耐受的建立是预防过敏的关键！ 口服免疫耐受诱导的影响因素 抗原分子的大小 抗原的结构 诱导时间：生命的早期易诱导理想的口服免疫耐受。 诱导理想的口服免疫耐受 适度水解配方含有更多分子量在2000~10000道尔顿之间 的多肽，因此，可诱导理想的口服免疫耐受 Nestlé Research Center, Int Archiv Allergy Immunol 1995: 107: 264-267 雀巢能恩超级金盾 完整乳清蛋白配方 完整酪蛋白配方 容易消化 柔软粪便 减少便秘 婴儿胃肠道更舒适 试验条件 pH 4.5 温度：37℃ 静置30分钟 *