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病例1--阿托品中毒
* 阿托品中毒解救 阿托品过量中毒 特异解救药：毛果芸香碱，新斯的明，毒扁豆碱。 A.毛果芸香碱：直接激动M受体解除阿托品的中毒症状。 B.新斯的明、毒扁豆碱：导致乙酰胆碱增多，激动M受体解除阿托品的中毒症状，但乙酰胆碱激动N2受体导致肌肉震颤又成为副作用。 阿托品过量中毒解救药选择 A.毛果芸香碱：不良反应较少，轻及中度中毒时优先选用。（不易透过血脑屏障） B.新斯的明：轻及中度中毒。（不易透过血脑屏障） C.毒扁豆碱：因易透过血脑屏障解除中枢中毒症状，故重度阿托品中毒优先选用 新斯的明、毒扁豆碱、毛果芸香碱 阿托品、654-2 可用 可用 特殊情况下中毒：在有机磷酯类中毒基础上发生阿托品严重过量中毒，可用毛果芸香碱拮抗至“阿托品化”，禁用新斯的明、毒扁豆碱 一般情况的中毒 这时可适当应用毛果芸香碱拮抗至阿托品化（即农药中毒症状消失，同时口干、皮肤干燥、瞳孔扩大、心跳90～100次），即停用毛果芸香碱。隔一段时间后续用适量的阿托品治疗，续对农药中毒进行治疗。 毛果芸香碱直接激动M受体，对抗阿托品的作用。其对胆碱酯酶无抑制作用，故可用于有机磷酯类中毒基础上发生的阿托品严重过量中毒。 在有机磷农药中毒基础上发生阿托品过量中毒，这种特殊情况下，不能用新斯的明和毒扁豆碱来对抗阿托品中毒，因为两者和有机磷农药均可抑制胆碱酯酶，病人很易从阿托品过量中毒重新转入农药中毒（两种中毒的表现完全相反），治疗变得困难。 高致和（河北省成安县医院内科）：我院曾误用新斯的明拮抗有机磷农药中毒治疗中出现的阿托品过量中毒，造成8岁男孩死亡。另外2例成年患者，用1毫克新斯的明肌肉注射后，即重现农药中毒症状。 《中级医刊》1982年9期，篇名为“有机磷农药中毒的抢救” 毛果芸香碱用量过多时农药中毒亦复现。 *
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