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凝血功能 主讲：何攀登 2017年6月5日凝血功能概述是指使/doc/5742796.html血液由流动/doc/2289571.html状态变成不能流动的凝胶状态的过程，实质就是血浆中的可溶性/doc/6872494.html纤维蛋白原转变不溶性的纤维蛋白的过程凝血因子因子 I，?/doc/2823778-2980181.html纤维蛋白原因子 II,/doc/6588002-6801776.html凝血酶原因子 III,/doc/2874564-3033537.html组织因子因子 IV,钙因子(Ca2+)因子 V,促/doc/59794-62903.html凝血球蛋白原，易变因子因子 VII,转变加速因子前体，/doc/6491782-6705491.html促凝血酶原激酶原，辅助促凝血酶原激酶因子 VIII,抗/doc/12239-12655.html血友病球蛋白A (AHG A),抗血友病因子A (AHFA),/doc/5376266-5612382.html血小板辅助因子 I,血友病因子 VIII 或 A,因子 IX,抗/doc/12239-12655.html血友病球蛋白B (AHG B)，抗血友病因子B (AHF B)，血友病因子 IX 或 B因子 X,STUART(-PROWER)-F,自体/doc/6588002-6801776.html凝血酶原C因子 XI,ROSENTHAL因子，抗/doc/12239-12655.html血友病球蛋白C因子 XII,HAGEMAN因子， 表面因子因子 XIII,血纤维稳定因子凝血过程凝血检查项目血浆凝血酶原时间(PT)凝血酶时间(TT)部分活化凝血活酶时间(APTT)血浆纤维蛋白原(Fib)临床意义血浆凝血酶原时间(PT)PT是血检前状态、DIC及肝病诊断的重要指标，作为外源性凝血系统的过筛试验，也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段正常值：11~14s血浆凝血酶原时间(PT)延长见于：　a、广泛而严重的肝脏实质性损伤，主要由于凝血酶原及有关各凝血因子生成障碍。　b、VitK不足，合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需VitK。当VitK不足时生成减少而致凝血酶原时间延长。亦见于阻塞性黄疸。　c、DIC(弥散性血管内凝血)，因广泛微血管血栓而消耗大量凝血因子。　d、新生儿自然出血症、先天性凝血酶原缺乏抗凝治疗。缩短见于：　血液呈高凝状态时、为弥散性血管内凝血早期、心梗、脑血栓形成凝血酶时间(TT)定义：是指在/doc/4782977.html血浆中加入/doc/3459240.html标准化的凝血酶溶液后，测定开始出现纤维蛋白丝所需的时间。正常值：5~20s。延长见于：　肝素或类肝素物质增多、AT-Ⅲ 活性增高、纤维蛋白原量和质异常部分活化凝血活酶时间(APTT)反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平，是内源性凝血系统的筛选试验。常用APTT对肝素抗凝治疗进行监控。正常值： 27~45s部分活化凝血活酶时间(APTT)延长见于：　a、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏　b、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纤维蛋白原减少　c、有肝素等抗凝物质存在　d、纤维蛋白原降解产物增多　e、DIC血浆纤维蛋白原(Fib)增高：烧伤、糖尿病、急性感染、急性肺结核、癌肿、亚急性细菌性心内膜炎、妊娠、肺炎、胆囊炎、心包炎、败血症、肾病综合症、尿毒症、急性心肌梗塞后正常值：2~4g/L减少： 先天性纤维蛋白原异常、弥散性血管内凝血和严重肝脏疾病其他D-二聚体(D-Dimer)测定的临床意义D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，只有在血栓形成后才会在血浆中增高，所以它是诊断血栓形成的重要分子标志物。D-二聚体在原发性纤溶症亢进则显著增高，是二者鉴别的重要指标。增高见于深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC继发性纤溶亢进等疾病。哪些人需要检查凝血功能肝功能异常者DIC患者需作外源性凝血系统的过筛试验者血友病患者新生儿自然出血症、先天性凝血酶原缺乏抗凝治疗者先天性凝血因子缺乏者老年人孕妇其他谢谢！