学校传染病防控策略.ppt

学校、幼托机构应如何做好手足口病防控工作 加强领导，提高认识。 认真布置，明确各部门应做的工作及要求。 做好老师防控知识的培训和家长的宣传。 加强晨检，早发现、早报告、早隔离治疗病人。 病人痊愈后一周或发病之日起两周才能入托或返校学习。对病人污染了的物品或接触过的物品按规定进行消毒。 流行性感冒 季节性流感和大流行的特点 季节性流感 流行每年都会发生，并呈季节性 病毒A（H1N1）、A（H3N2）和B变异 成人罹患率 5-10% , 儿童 20-30% 估计全球每年重症病例可达300万 估计全球每年死亡病例可达25万-50万 5-9岁儿童罹患率高 两岁以下儿童、老人和高危人群死亡和重症发生率最高 流感大流行 不常发生 (1918, 1957, 1968，2009) 新流感病毒出现并在人群中广泛传播 发病、住院和死亡人数可显著高于季节性流感 可显著影响社会运行 1918: ‘Spanish Flu’ 4000-5000万死亡 1957: ‘Asian Flu’ 200万死亡 1968: ‘Hong Kong Flu’ 100万死亡 2009: 甲型H1N1流感大流行病例数？ 死亡数? 20世纪的三次流感大流行 H1N1 H2N2 H3N2 Garten, et al. Science Express 2009 2009甲型H1N1流感大流行 截至2010年8月6日,全球214个国家和地区报告了确诊病例，共报告死亡病例18449 例 截至2010年10月，我国内地累计报告确诊病例12万余例，死亡病例805例 甲流病毒起源-猪、禽、人流感基因来源 流行病学特点 传染源 病人为主要传染源 虽然猪体内已发现该病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源 传播途径 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播 也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播 接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可传染 易感人群 人群普遍易感 学校传染病疫情报告 2、报告方式 当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时，向属地教育行政部门报告。 学校传染病的防控（三） 切断传播途径 做好学校环境卫生 加强学校食堂卫生管理 做好学校水源消毒和管理——要有消毒登记 教育学生做好个人卫生和饮食卫生 传染病流行期间要做好卫生消毒——登记 针对传染病的传播途径——采取相应措施 学校传染病的防控（四） 保护易感人群 新生入学要查验疫苗接种卡，缺漏项目要限期补种 加强学生体育锻炼，提高身体素质 如果某种传染病在学校暴发流行可采取紧急免疫接种、暂时停课等措施 手足口病防控 概述 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型多见）引起的急性传染病 多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高 主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹 重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等 传染源为现症患者和隐性感染者 主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播 我市目前手足口病疫情特点 1、流行强度较去年减弱，报告病例较2010年同期下降三分之一， 2、流行高峰的峰值较前三年低，出现峰值的时间也是4年中最晚的； 3、5岁以下儿童为主，占总病例的94.48%； 4、托幼机构病例所占比例较大，占病例的27.79%，较2010年上升了近7个百分点； 临床表现 潜伏期：一般2～7ｄ,无明显前驱症状。 主要表现 急性起病，发热和／或手足口病。 口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。 斑丘疹，手足部多见，皮疹主要分布于手背、指间，偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，斑丘疹很快转为小疱疹，直径约3～7mm，质地稍硬，自几个至数十个不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 疱疹性咽峡炎。 一般病例预后良好,多在一周自愈。 手、足、口 诊断 临床诊断病例 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。 预防控制措施 传染病的预防控制措施主要是针对“控制传染源、切断传播途径、保护易感人群”三个方面的措施。 手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病的关键。 个人预防措施 手足口病还没有有效的预防疫苗，但是，只要养成良好 的卫生习惯，做