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幽门螺杆菌特性与检测 杜雪立 幽门螺杆菌的生物学特性 幽门螺杆菌，Helicobacter pylori，简称Hp。 首先由巴里·马歇尔(Barry J. Marshall)和罗宾·沃伦(J. Robin Warren)二人发现，此二人因此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖 幽门螺杆菌的生物学特性 幽门螺杆菌的生物学特性 Hp是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。革兰染色阴性。有动力。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。 幽门螺杆菌的生物学特性 幽门螺杆菌的全基因序列已经测出，其中尿素酶基因有四个开放性读框，分别是UreA、 UreB、 UreC 和UreD。UreA和UreB编码的多肽与尿素酶结构的两个亚单位结构相当。幽门螺杆菌的尿素酶极为丰富，约含菌体蛋白的15%，活性相当于变形杆菌的400倍。尿素酶催化尿素水解形成氨云保护细菌在高酸环境下生存。 幽门螺杆菌的致病性 幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。 1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构 (WHO/IARC) 将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。 幽门螺杆菌的流行病学 流行病学研究表明幽门螺杆菌感染了世界范围内一半以上的人口 中国内地、中国香港、越南、印度等少年幽门螺杆菌的感染率分别60%、50%、40%、70% ，我国幽门螺杆菌感染率为40-90%，平均为59%; 现症感染率为42-64%, 平均55% 。 幽门螺杆菌的流行病学 慢性胃炎患者的胃粘膜活检标本中幽门螺杆菌检出率可达80%～90%，而消化性溃疡患者更高，可达95%以上，甚至接近100%。胃癌由于局部上皮细胞已发生异化，因此检出率高低报道不一 幽门螺杆菌的传染途径 “人－人”“粪－口”是主要的传播方式和途径。 亦可通过内镜传播。 幽门螺杆菌感染在家庭内有明显的聚集现象。 幽门螺杆菌的致病性 幽门螺杆菌通常寄居在人体胃的幽门部，是引起胃部疾病的罪魁祸首。 已经确认幽门螺杆菌与上胃肠道疾病中的四种疾病密切相关：(1) 慢性胃炎；(2)消化性溃疡病；(3) 胃癌；(4)胃粘膜相关性淋巴样组织样(MALT)恶性淋巴瘤。根除幽门螺杆菌可治愈消化性溃疡，防止溃疡复发。 世界卫生组织已经把幽门螺杆菌列为胃癌的头号致癌因子。 幽门螺杆菌的致病性 还会在口腔内寄生，特别是牙菌斑里含量最多，引起顽固性口臭（尿素酶可以分解口腔内的尿素等物质产生难闻的、严重的氨臭味 ）。 慢性感染引起的慢性炎症，可以加强各种促进动脉硬化因素的作用。 未控制Hp感染的患者脑梗塞发病率明显高于已控制的患者，二者有明显统计学上的意义 幽门螺杆菌的致病性 感染Hp后可使血压升高，经除菌后舒张压有所下降，但其相关原因还不清楚。 男性和绝经后女性如感染Hp，则血清中铁蛋白明显低于未感染者，缺铁性贫血发生率高。 原发性血小板减少性紫癜（简称ITP）患者，60%以上Hp呈阳性。 幽门螺杆菌的检测方法 细菌的直接检查 尿毒酶活性测定（多种检测方法：①胃活检组织尿毒酶试验；②呼吸试验；③胃液尿素或尿素氮测定；④15N-尿素试验 ） 免疫学检测（包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和 ELISA等。 ） 聚合酶链反应等方法