常见乳腺疾病的X线诊断.pptVIP

乳腺钼靶影像诊断 荆州市第二人民医院放射科 范谋海 乳腺钼钯检查方法 乳腺X线机的主要设备： 1、X线球管——是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。 一般的X线机，球管的阳极钯面是钨，产生的波长为0.008---0.031nm,波长短，穿透力强，为硬射线。而钼钯产生的波长为0.063---0.071nm,波长长，穿透力弱，为软射线。铑钯产生的波长介于两者间，穿透力较钼钯强。对致密型腺体显示效果优于钼钯。 2、乳腺压迫装置 作用：1）适当压迫可减少散射线对检测物的对比度； 2）减少乳腺移动，使乳腺内结构离增感屏---胶片距离更近，降低图像的模糊度。 3、滤线栅——降低散射线和改善乳腺对比度。 4、操作台 乳腺钼钯检查方法 投照位置： 1、轴位（CC）：又称上、下位或头、足位。X线束自上向下投照。 2、侧位：又称内、外位；X线架旋转90度，将胶片置于乳腺的外侧，X线束自内向外投照。 3、侧斜位（MLO）：可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于乳腺的外下方，X线束自乳腺内上方以45度投射向外下方；外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。 4、局部点片和局部放大点片：作为一附加投照位置，有时有很大的价值。 一般在以下情况可进行投照此位： a、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示； b、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时； c、行乳管造影，疑有小分支导管病变时； 正常的乳腺解剖和组织学 乳腺的胚胎发育： 乳腺的胚胎发育起始于妊娠的第四周末，但第六周起明显，它大致经历四个阶段： 第六周时，胚胎沿躯干前壁左右两侧乳腺（此线上起上肢芽根部，下止于下肢芽的根部）形成乳腺始基 → 乳头芽 、乳头凹（九周时） → 乳腺芽（三个月未） → 乳腺小叶芽（出生时） 乳腺小叶芽在出生后青春期时逐渐演变成末端输乳管和腺泡。 正常的乳腺解剖和组织学 乳腺解剖: 一、形态、范围 形态： 多呈半球形或圆锥形，主要是由腺体和脂肪组成；中央有一短柱乳头，其表面有15—20个输乳孔；乳头周围皮肤色泽较深的区域，称为乳晕。 范围：垂直向 介于第2—6肋间 水平向 介于胸骨旁线与腋中线 前后向 位于胸前壁浅筋膜内 正常的乳腺解剖和组织学 乳腺解剖: 三、乳腺血管 动脉——有三个来源：胸廓内动脉穿支 腋动脉分支 上位肋间动脉前穿支 静脉——浅静脉 深静脉：胸廓内静脉穿支 腋静脉属支 肋间静脉 正常的乳腺解剖和组织学 乳腺解剖: 四、乳腺的神经、血管 神经：交感神经 脊 神 经 淋巴回流： 外侧干——乳腺细小淋巴管、乳晕下淋巴管、腋淋巴 内侧干——（右侧）锁骨下淋巴结、总淋巴干、锁骨下V或颈V （左侧）胸导管、颈V或锁骨下V 正常乳腺的X线表现 一、乳头： 乳头位于乳腺的顶端和乳晕的中央。朝向外下，呈圆柱形，直径约1 .5—2.5cm。 X线片上呈突起状态、扁平形或稍有内陷。 二、乳晕： 乳晕区是以乳头为中心直径约3—4cm 范围。表面有Montogmery腺，有时可见小的突起。 三、皮肤： 一般正常皮肤厚约0.05---0.3cm,乳晕区皮肤稍厚约0.1—0.5cm 呈线样阴影，厚度均匀一致。 四、皮下脂肪层 介于皮肤与浅筋膜间，一般厚度在1.0cm以上，在X线片上呈高度透亮。在此层内尚可见或粗或细的吊韧带阴影。 正常乳腺的X线表现 五、Cooper韧带 因人而异。发育差者，X线片上见不到Cooper韧带阴影，或在皮下脂肪层内见到纤细阴影，