心肌梗塞1.ppt

护理诊断 疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关 焦虑、恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后有关 有出血的危险 与使用抗凝剂有关 排便功能异常 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关 活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 睡眠形态紊乱 与长期卧床和环境改变有关 知识缺乏 缺乏相关疾病的知识有关 潜在并发症 心力衰竭、心律失常 护理目标 1.病人主诉疼痛程度减轻或消失。 2.精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。 3.主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。 4.患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法。 5.睡眠情况得到改善。 6.出血现象能及时发现或预防。 7.能描述预防便秘的措施，不发生便秘。 8.心律失常能被及时发现和处理。 护理措施 1、Ｐ疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关 Ｉ：⑴饮食与休息 ⑵给予吸氧 ⑶心理护理 ⑷遵医嘱给予止痛药 O：患者主诉疼痛减轻或消失 护理措施 2、P 焦虑、恐惧 与担心疾病预后有关 I：⑴解释说明相关疾病的基本知识和防治方法 ⑵加强与病人的沟通 (3)专人陪护 O：患者焦虑缓解，积极配合治疗 护理措施 3、P： 有出血的危险 与使用抗凝剂有关 I：（1）严密监测生命体征。 （2）观察患者的口腔黏膜及牙龈有无出血。 （3）如有出血情况，及时通知医生，并立即配合给予积极处理。 O：患者未发生出血 护理措施 4、P 便秘 与活动减少，绝对卧床有关 I：⑴指导患者进食富含纤维素的水果和蔬菜。 ⑵排便时物用力，如大便干结，遵医嘱口服果导片或应用开塞露。 ⑶排便是提供隐秘的环境。 ⑷严密监测生命体征，尤其是血压的变化。 O：患者未发生便秘 护理措施 5、P活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 I：⑴急性期绝对卧床休息。 ⑵根据病情采取循序渐进的方式活动。 ⑶协助病人生活护理。 ⑷解释合理活动的重要性。 ⑸制定个性化的活动方式。 O：主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失 护理措施 6、P 睡眠形态紊乱 与疼痛和睡眠环境改变有关 （1）创造舒适、安静的环境，增加舒适度。 （2）遵医嘱给予帮助睡眠的药物，如安定等。 O：患者一天睡眠时间为6-8小时 护理措施 7、P 知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识有关 I：⑴给患者讲解疾病的相关知识。 ⑵发放宣传手册。 ⑶把疾病预防知识渗透到日常生活护理当中，加强、加深病人的理解。 ⑷同时加强对患者家属的健康宣教。 O：患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法 护理措施 8、P 潜在并发症 心力衰竭 心律失常 I：⑴急性期严密心电监测，及时发现心律及心率的变化。 ⑵发现频发室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时，应立即通知医生。 ⑶备好急救药物和设备，随时准备抢救。 O:患者未发生心力衰竭 急性心肌梗死自救 带您亲临冠脉支架介入手术现场 1．消毒、局部麻醉 冠脉支架植入路径多是选择右手桡动脉，手术前需要对手臂进行全面的消毒处理，然后铺巾，保证手术台面处于无菌状态； 注入适量麻醉剂，进行局部麻醉。 2．穿刺 找准穿刺位置，先用破皮刀开个小口，然后使用穿刺针穿刺； 冠心病 定义 ? 心肌梗死 是在冠状动脉病变的基础上，供应心肌某一节段的冠状动脉血流急剧减少或中断，而引起相应心肌的缺血性坏死。 病因及发病机理　 在冠状动脉严重狭窄的基础上，心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达1小时以上，即可发生急性心肌梗死。 可以控制的危险因素 高血压 饮食 口味重 缺乏运动 糖尿病 分型 根据过程及心电图分型 1 2 3 急性 亚急性 慢性 临床表现 疼痛 最早出现，最突出的症状，性质为压榨性疼痛。 临床表现 全身症状?? ? 临床表现 胃肠道症状 常见呕吐 临床表现 心源性休克 常与心肌梗死数小时至一周内发生。 临床表现 心律失常 见于75%-95%的病人 心室颤动常是急性心肌梗死致死主要原因。 临床表现 心力衰竭 辅助检查 心电图特征性改变 血液标志物显著增高 正常心电图 心电图改变 宽而深的异常的Q波；S-T段抬高；出现倒置的T波 心电图改变 动态性改变：起病数小时后S-T段弓背向上抬高与T波连接