情境四颈椎病.pptVIP

外科护理技术 骨与关节疾病 情境一 颈椎病病人的护理 主讲人：xxx 典型案例 病例 患者，张某，因“双下肢行走无力1年，加重1月”就诊。患者1年前无明显诱因出现双下肢行走无力，行走不稳，有摔倒感,休息后症状可好转。近日来自诉上述症状逐渐加重,休息后无好转。辅助检查：颈椎MRI：颈椎3、4间隙，颈5、6对应脊髓受压明显，椎管狭窄明显。腰椎MRI：腰椎3、4，腰椎4、5及腰5骶1间盘有明显膨出。 1.该患者目前存在的主要诊断有哪些？ 2.针对首要问题应采取哪些应对措施？ 教学内容 1. 发病原因 2. 好发群体 3. 临床表现 4. 辅助检查 颈椎病是指颈椎间盘退行性变本身及其继发性改变，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管产生一系列症状的临床综合征。 中老年多发，男性多见。 好发部位颈5～6椎间盘，其次是颈4～5；颈6～7。 [发病原因] （二）不良的姿势 如：长时间低头工作，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，这些不良姿势会使颈部肌肉处于长期疲劳状态，容易发生损伤。 [发病原因] （三）颈椎的发育不良或缺陷 亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。 [好发群体] （一）长时间低头看书，办公室人员易患颈椎病。 （二）头颈部外伤人员 1、头颈部外伤并不直接引起颈椎病，却往往是颈椎病产生症状的加重因素。 2、不适当的颈部按摩也常有瘫痪发生的报道。 [好发群体] （三）不良姿势 1、躺在床上看电视,看书,高枕,坐位睡觉等。 2、卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。 [临床表现] 颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂。 （一）颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢。一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力。 [临床表现] （二）严重的典型表现：下肢无力，行走不稳，两脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。 （三）更严重者出现大、小便失控，甚至四肢瘫痪。 [临床表现] （四）累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，耳鸣，心动过速、心慌等症状。 [临床表现] （五）多数起病时轻不被重视，且能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转，影响工作和生活时才引起重视。 （六）久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症。 * * *