恶性淋巴瘤-大学课件.pptVIP

恶性淋巴瘤 解剖 组成 淋巴管道 淋巴组织 含有大量淋巴细胞的网状结缔组织，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮肤等处含有丰富的淋巴组织,起着防御屏障的作用； 淋巴器官 包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体。 解剖 功能 辅助静脉回流组织液，回收蛋白质及运输营养物质； 参加免疫反应，具有防御功能。 解剖 淋巴细胞 起源于骨髓干细胞,成熟于胸腺,储存于脾脏和淋巴结 B淋巴细胞---体液免疫 T淋巴细胞---细胞免疫 非T非B淋巴细胞 各种淋巴细胞通过细胞表面抗原标记:CD来区分 什么是淋巴瘤？ 是一组起源于淋巴结或 其他淋巴组织的恶性肿瘤 多发生于淋巴结 和/或结外淋巴组织 流行病学 恶性淋巴瘤在我国具有一些特点： 发病率低于欧美、日本 发病率在恶性肿瘤中排名：男性第9位，女性第10位； 地区分布：沿海、中部〉内地，城市〉农村 性别分布：男性〉女性，男：女 =1.5：1 年龄：任何年龄阶段，高峰年龄45-60岁 病因-不明确 感染因素 EB病毒-Burkitt淋巴瘤、HD； HTLV Ⅰ-成人T细胞淋巴瘤； 幽门螺杆菌-胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。 免疫抑制 环境因素 病理 霍奇金淋巴瘤 在多形性、炎症浸润性背景上找到R-S细胞为特征 恶性细胞即R-S细胞增殖的结果 主要发生于淋巴结 有规律沿着淋巴管道扩散 很少累及骨髓和其他结外器官 85-90%应用化放疗可治愈 病理 非霍奇金淋巴瘤 恶性细胞即恶性淋巴瘤细胞 分为B和T细胞, B细胞淋巴瘤占80-85% 可起源于身体任何有淋巴细胞存在的部位 淋巴结 骨髓 脾 肝 胃肠道 少数其他器官 非霍奇金淋巴瘤 惰性淋巴瘤 CLL/小淋巴细胞NHL 滤泡性淋巴瘤 MALT淋巴瘤 侵袭性淋巴瘤 弥漫性大B细胞NHL 套细胞NHL T细胞淋巴瘤 高度侵袭性淋巴瘤 淋巴母细胞NHL Burkitt’s NHL 非霍奇金淋巴瘤 惰性淋巴瘤的特点 常为老年患者 就诊时往往为III／IV，血和骨髓常累及 增生缓慢，治疗虽可控制病情，但经常复发 目前无法治愈 非霍奇金淋巴瘤 侵袭性淋巴瘤的特点 可发生于任何年龄常为成人。发病年龄年轻化趋势 肿块快速生长 若不治疗，自然病程仅1-2年 应用化疗、免疫治疗、放疗、移植等多种手段联合治疗有治愈的可能 非霍奇金淋巴瘤 高度侵袭性淋巴瘤的特点 儿童青年多见 非常快速生长，需紧急抗肿瘤治疗 常为III／IV期，骨髓常累及，也常有中枢神经系统累及 若不治疗数周－数月患者死亡 增生极快，对治疗反应良好： 标准治疗，疗效一般 给予强烈化疗，有治愈可能 临床表现 淋巴结肿大(60-70%) 早期：无痛性颈部淋巴结肿大最常见,其他部位也较常见 大小和触感: 黄豆大－枣大,中等硬度,坚韧,均匀,丰满,与皮肤无粘连 后期：逐渐变大，甚至融合成块 1/5患者起病即有多部位淋巴结肿大 临床表现 全身症状 发热 盗汗 体重减轻 皮肤瘙痒 食欲减退 乏力 B症状 临床表现 脾病变 脾大，脾功能亢进 肝病变 肝大，肝功能异常 骨骼病变 骨痛，病理性骨折 神经系统病变 头痛、癫痫、颅神经瘫痪、脊髓压迫等 皮肤损害 特异性：肿块、溃疡、斑疹、丘疹等 非特异性：瘙痒、痒疹、带状疱疹、鱼鳞癣等