慢性病的膳食预防.ppt

营养食谱的制定方法 1.确定用餐对象全日能量供给量 2.计算宏营养素全日应提供的能量 3. 计算三种能量营养素每日需要数量 4.计算三种能量营养素每餐需要量 5. 主副食品种的数量的确定 6. 食谱的评价与调整 7. 营养餐的制作 8. 食谱的总结、归档管理等 营养与冠心病 冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。 广义冠心病所包括的病因范围除了动脉粥样硬化外还包括冠脉的痉挛、栓塞、炎症、外伤和先天性畸形等，但非动脉粥样硬化性的病因十分少见(10%)， 窄义上的冠心病就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。 未来我国冠心病患病率 年龄组 2000年 （万人） 2010年 （万人） 2020年 （万人） 2030 （万人） 30 169 188 221 279 40 898 1523 1794 2229 50 1049 1997 3495 4228 60 2158 3577 6583 12149 患病率（‰） 33 52 82 124 增加倍数 1 1.5 2.4 3.7 中国心血管疾病流行趋势不容乐观 摘自 1998 WHO 全球健康报告 中国心血管疾病流行趋势不容乐观 1998 年，心血管疾病死亡占总死亡的 58 % 2020 年，心血管疾病死亡占总死亡的 79 % 冠心病和脑卒中将成为心血管疾病中的主要原因 高脂血症 血脂（脂蛋白）水平高于上限—高脂蛋白血症 血脂正常值： 总胆固醇(TC):200ml/dl以下或3-5.2mmol/L左右 甘油三酯(TG):150mg/dl以下或1.7mmol/L左右 低密度脂蛋白(LDL-C):120mg/dl或3.12mmol/L以下 高密度脂蛋白(HDL-C):40mg/dl或1.04mmol/L以上 膳食因素与动脉粥样硬化 膳食脂类 饱和脂肪酸 碳原子数10～18升高胆固醇（Ch） 6～10碳脂肪酸的作用不升高胆固醇 不饱和脂肪酸 单不饱和脂肪酸：橄榄油、茶油降低TC及LDL，不影响HDL 多不饱和脂肪酸 N－6：油酸降低Ch、LDL-C及HDL-C N-3：EPA、DHA、α-亚麻酸降低TG、TC及LDL-C 反式脂肪酸：氢化油：升高LDL-C，降低HDL-C 胆固醇 磷脂 植物固醇 膳食因素与动脉粥样硬化 膳食能量、碳水化合物 过多能量引起肥胖，对胰岛素敏感性降低，脂代谢紊乱，血甘油三酯升高 碳水化合物 蔗糖、果糖引起TG升高 膳食纤维降低胆固醇、胆酸吸收，降血脂 蛋白质 动物性蛋白促进AS形成 蛋氨酸是同型半胱氨酸的前体，引发AS，独立危险因素 蛋氨酸引起动物动脉内膜损伤 植物性蛋白抑制AS、降低TC 膳食因素与动脉粥样硬化 维生素、微量元素 维生素E—预防AS 抗氧化 抑制炎症因子的形成及分泌 抑制血小板凝集 维生素C 促使胆固醇代谢生成胆酸 参加胶原合成，降低血管的脆性和通透性 加快冠脉血流量 矿物质 镁： 改善脂代谢、抗凝血、保护心肌 钙： 高钙饲料降低胆固醇 铬： 葡萄糖耐量因子组分，缺乏引起代谢紊乱 锌： 过多降低HDL含量 膳食中抗动脉粥样硬化活性成分 植物化学物 生物类黄酮 洋葱、芹菜、橘类水果——槲皮素、山奈酚 大豆异黄酮 花色苷类：黑米、黑豆、紫米有色谷类、豆类 番茄、玉米等——类胡萝卜素 豆类、全谷类——植物固醇（降低胆固醇） 多吃什麼可以降胆固醇 燕麦粥：含丰富的可溶性膳食纤维，每天早上 吃一碗，持续8周可降低10%低密度胆固醇。 豆类：含丰富的可融纤维，每天吃半碗，持续8 周可降低20%低密度胆固醇。 大蒜：含有硫化物可抑制肝脏合成胆固醇，每 日3瓣，持续8周可降低10%低密度胆固醇。 洋葱：每天生吃半个持续八周可以上升高密度 胆固醇20%。 多吃什麼可以降胆固醇 清蒸鲑鱼：每周2次清蒸鲑鱼3两，持续8周 可使 HDL-C上升10%，甘油三酯下降。 姜汤：姜中的生姜醇和姜烯酚，持续8周可降甘油 三酯27%及33%的LDL-C。 蔬菜水果 芥菜仔油、橄榄油、苦茶油 AS的营养防治原则 控制总能量摄入、保持合理体重 限制脂肪和胆固醇摄入 提高植物性蛋白摄入，少吃甜食 保证充足的膳食纤维摄入 供给充足的维生素和矿物质 饮食清淡、少盐和少饮酒 适当多吃保护性食品 我国11省 (市) 糖尿病患病率，1995-97年 营养与糖尿病 北京市糖尿病患病率 (20岁以上) 1981 1.34% 1996 6.24% 增长 3.66倍 食物结构和生活方式是诱发糖尿病的主要环境因素 1. 膳食能量与糖尿病 能量摄入过剩和体力活动减少引起的肥胖是糖尿病的