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慢性肝炎分级分期的评估 Knodell HAI评分系统 Ishak评分系统 Knodell HAI评分系统 1981年Knodell等首先应用半定量积分系统分级评价肝组织炎症活动的程度(HAI)。 Knodell HAI评分系统 1.HIA积分法内容及积分范围 (1)伴或不伴桥接坏死的汇管区周围坏死 积分：0-10分 Knodell HAI评分系统 1.HIA积分法内容及积分范围 (2)小叶内变性及灶性坏死 积分：0-4分 Knodell HAI评分系统 1.HIA积分法内容及积分范围 (4)纤维化 积分：0-4分 Knodell HAI评分系统 1.HIA积分法内容及积分范围 其中的1-3项反映病变程度，即炎症坏死的分级，第4项纤维化则用于分期。 Knodell HAI评分系统 分级的最大分值 18分 分期的最大分值 4分 Knodell HAI评分系统 2.慢性肝炎分期的积分与组织学关系 积分(HIA第四项） 病理描述 0 无纤维化 1 轻度纤维化 2 中度纤维化 3 严重纤维化 4 肝硬化 Knodell HAI评分系统 优点： 临床使用十分广泛,积分具有可比性 评价炎症活动的分值范围较宽(0-18),能 提供较为精确的数值 Knodell HAI评分系统 缺点： 在炎症方面对碎屑坏死及桥型坏死强调不够，这两者是对严重度与预后更为重要的影响因素 在肝纤维化方面分期过于简单，给分相对过 少，难以反映纤维化在肝病发展过程中分期的 意义 Ishak评分系统 1995年Ishak等提出了新的组织学炎症活动指数积分系统,亦称改良的HAI分级积分系统。 Ishak评分系统 (1)碎屑样坏死 积分：0-4分 1.ISHAK坏死性炎症评分 Ishak评分系统 (2)融合性坏死 积分：0-6分 1.ISHAK坏死性炎症评分 Ishak评分系统 (3)点状坏死、凋亡小体和灶性炎症 积分：0-4分 1.ISHAK坏死性炎症评分 Ishak评分系统 1.ISHAK坏死性炎症评分 (4)汇管区炎症 积分：0-4分 Ishak评分系统 2.ISHAK纤维化评分 结构变化 分值 无纤维化 0 某些区域有纤维化扩展 1 多数汇管区纤维扩展 2 多数汇管区桥样纤维化扩展 3 汇管区明显的桥样纤维化扩展 4 明显的桥样纤维化，偶见小结节 5 可能或肯定的肝硬化 6 Ishak评分系统 分级的最大分值 18分 分期的最大分值 6分 Ishak评分系统 优点： 组织形态上的病变特征较明确 能较准确地反映肝组织的病理改变和估计预后 Ishak评分系统 缺点： 相对繁琐,应用起来不太方便 谢谢 ！ 首先：做一个说明：《2005年度获奖项目》宣传的事。感谢给我们的信息，请各单位注意。 * * * * 首先：做一个说明：《2005年度获奖项目》宣传的事。感谢给我们的信息，请各单位注意。