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伤寒与副伤寒 昆明市第一人民医院甘美医院 感染科 什么是伤寒、副伤寒？ 伤寒、副伤寒是由伤寒沙门菌和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所引起的急性全身系统性传染病，通过病人和带菌者的粪便、污染物和水经口传播感染。临床上以持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少为特征，常见并发症为肠出血和肠穿孔。 副伤寒与伤寒有什么不同？ 副伤寒是由甲、 乙、 丙型副伤寒杆菌引起的急性传染病。这三个型与伤寒杆菌同属于沙门氏菌属，因此在临床上看成同一类传染病，副伤寒的诊断、治疗和预防等方面与伤寒很相似，但在症状上，副伤寒的病程较短，症状较轻，并发症少，预后也较好。 伤寒、副伤寒是如何传播的？ 伤寒、副伤寒通过粪－口途径传播，病人和带菌者是传染源，主要由污染的水、蔬菜、瓜果、水产品、奶制品等食品，以及污染的其它生活用品而传播。  伤寒、副伤寒有哪些症状？ 主要症状是持续高热，全身中毒症状、相对缓脉、 玫瑰疹、 脾肿大和白细胞减少等。 患伤寒病为什么会发生肠出血、肠穿孔？ 这与伤寒的发病原理有关。伤寒杆菌随饮食进入人的消化道，胃酸可杀灭此菌，因而健康人体受少量细菌侵入时可不致病。入侵细菌数量较多时，没有被胃酸杀死的细菌就进入小肠，穿过小肠下部的肠粘膜而侵入集合淋巴结及孤立淋巴滤泡，经淋巴管到达肠系膜淋巴结及其他淋巴组织，并在其中生长繁殖，此时病人并无症状。 随着伤寒杆菌在淋巴组织内不断繁殖与死亡，释放出毒力很强的内毒素，使肠道淋巴组织肿胀，大量的伤寒杆菌随胆汁再度进入小肠，除一部分随粪便排出外，另一部分细菌又可穿过肠粘膜再侵入肠道淋巴组织，使原来已致敏的肠壁淋巴组织发生强烈的过敏反应，使病变加重，进而形成肠壁表层坏死、脱落和溃疡，发生肠出血，肠穿孔等严重并发症。