查房-低血糖昏迷.pptVIP

* * 2015-1 病历资料 姓名 史大飞 性别 男 年龄 44岁 入院时间 2014-12-31 入院诊断 低血糖昏迷 糖尿病？ 高血压病3级 病历资料 主诉：口干多饮多尿消瘦半年，突发神志不清五小时 现病史：患者半年前无明显诱因出现口渴多饮多尿，日饮水量2-4L，半年内体重消瘦约10kg，自测血糖5mmol/L,未予重视，近一周自行服用消渴丸8-10粒，每日三次，昨日夜间服药后进食较少，夜间十二点患者无明显诱因下突发神志不清，呼之不应，面色苍白，有四肢抽搐，五小时后遂至我院急诊测血糖0.9mmol/L，血压189/100mmhg,静推葡萄糖后神志转清，为进一步诊治，门诊拟“低血糖昏迷，糖尿病？高血压病3级（极高危）”收住我科。 病历资料 既往史：既往“高血压”病史10年，血压最高190/100mmhg，无其他病史 过敏史：无药物食物过敏史 生命体征：T 36.6℃ P 76次/分 R 16次/分 BP 110/70mmHg 病历资料 辅助检查 心电图：无异常 血象： 血清肌钙蛋白T测定0.03ng/ml 血脂分析+心肌酶+肾功能+电解质+肝功能： 亮氨酸氨肽酶↑ 谷丙转氨酶↑ 谷草转氨酶↑ 磷酸肌酸激酶↑ 乳酸脱氢酶↑ 谷胺酰转氨酶↑ 高密度脂蛋白↑ OGTT显示糖耐量正常 活动无耐力 相关因素：与血糖低，摄入能量不足有关 护理目标：入院 5天能恢复进行正常日常活动 护理措施： 1、遵医嘱给予葡萄糖静脉输液，吸氧 2、鼓励患者尽量做自己力所能及的事，制定每天运动计划 3、心理安慰，每天查房或者护理时候加强与患者交流，鼓励家属陪护，让其树立积极地心态 4、为患者提供能所能及的帮助，多关心病人 护理评价：患者入院 4天恢复正常日常活动 营养失调：低于机体需要量 相关因素：患者饮食不规律，发病后进食减少 护理目标：住院后体重不再减少，改善营养摄入 护理措施： 1.患者进食减少，根据医嘱静脉补充葡萄糖等营养 2.鼓励其尽量进食低盐低脂的清谈饮食，如稀饭，面条等，忌油炸油煎食物 3.根据病情适当加餐，荤素兼吃，合理搭配膳食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。 4.如胃口不好，宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱、 护理评价：患者多尿症状得到控制，住院期间体重没有继续减轻 焦虑：与发病突然，角色转变有关 护理目标：患者能描述减轻焦虑程度的方法。一周内焦虑感减轻或消失。 护理措施： 1.认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，对病人表示理解。 2.主动向病人介绍环境及其疾病原因，各项治疗作用，消除病人的陌生和紧张感。 3.指导病人摆脱焦虑情绪的方法：①适当增加运动；②音乐疗法；③病情许可，家人陪护下适当地户外活动；④让家人把病人平时爱看的书籍带来 4.增加家属的陪护，保证病房环境安静 护理评价：患者能够掌握减轻焦虑的方法，一周后能够适应医院生活，焦虑症状消失