河北省18岁及以上人群精神疾病流行病学调查.pptVIP

河北省18岁及以上人群精神疾病流行病学调查 河北省第六人民医院 河北省精神卫生中心 栗克清 2008.4 参加单位 河北省第六人民医院 河北省荣军医院 张家口市沙岭子医院 秦皇岛市九龙山医院 唐山市第五医院 河北医科大学第一附院 石家庄市心理医院 华北石油精神康复医院 衡水市荣军医院 开滦矿务局精神卫生中心 沙河市第二医院 沙河市精神病医院 峰峰矿务局精神卫生中心 廊坊市霸州中医院 支持单位 河北省卫生厅 北京大学附属北京回龙观医院流行病学教研室 美国中华医学基金会（CMB） 背 景 经济体制、社会结构、文化模式、价值观念等各领域的深刻变化，对于人们原已形成的社会心理系统形成巨大冲击，个体的心理适应性较弱，导致“精神心理问题”增多 精神疾病的疾病负担占疾病总负担的20%，在我国疾病负担的前20种疾病中，抑郁症占第2位、自伤（4）、双相情感障碍（11）、精神分裂症（18）和强迫症（20） 河北省此前从未进行精神疾病流行病学调查 目 的 掌握河北省各种精神疾病的患病水平、分布特征、流行规律、治疗和康复现状 落实《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》和《河北省精神卫生工作规划（2004-2010年）》 抽样框架 包括了坝上高原、东部沿海、中南部平原、西部山地等地理特征 包含了沿海经济较发达、中南部中等经济水平，北部和西部山区经济欠发达及贫困地区 邯郸是河北省三个百万以上人口的城市之一 因此在地理、人口、经济等方面具有一定的代表性。 抽样方法 本次调查把地级市城区确定为城市样本框架，县级市、县及以下均为农村样本框架。 调查使用河北省公安部门提供的电子版户籍登记系统 采用多阶段、分层、整群随机抽样方法进行抽样 样本数量 地市 框架人口数（万） 样本量（人） 承德 95.8（355） 3358 秦皇岛 126.4（268） 2553 保定 394.3（1149） 10073 邯郸 299（844） 8016 合计 915.5（2616） 24000 调查方法 筛选工具：改编的12项一般健康问卷（GHQ-12） 诊断工具：美国精神障碍诊断和统计手册轴Ⅰ障碍用定式临床检查患者版（SCID-I/P） 诊断标准：美国精神障碍诊断和统计手册第4版（DSM-Ⅳ） 统计学方法：EPI data，SPSS11.0 调查人员情况 项目负责人通过了CMB 组织的3周的“提高中国的精神卫生研究质量并赞助开展多个高质量的小型研究项目” 方案设计、项目完善的培训并获得合格证书 主要研究者2人通过了CMB 组织的为期2周的调查工具的培训 62位调查员（精神科医生/护士，5年以上临床经验）通过了由项目主要完成单位组织的4周的流调前培训 数据库建立 调查资料在EPI Data下采用双人双重录入，每份资料均背靠背录入两遍，并进行两次录入的差异性检验。 校正后的数据由EPI Data 转入 SPSS11.0 进行数据合并成为总数据库，再进行逻辑纠错，最后在SPSS11.0下进行统计分析。 伦理问题 对于本项目涉及到居民个人方面的资料，根据《统计法》第三章十四条，“属于私人家庭的单项调查资料，非经本人同意不得泄露”。由调查人员向被调查对象讲解清楚有关事宜，并取得被调查对象的书面同意方能进行正式调查。 结果 GHQ的统计结果：24000例被调查者中，共完成20716例，完成率86.32％；脱落3284人，脱落率13.68％。 50.1 49.9 结果 结果 2004~2005年我省各类精神疾病的总时点患病率为16.24%，终生患病率为18.51% 男性：15.70%，女性：16.80%；女性＞男性 城市：14.43%，农村：16.56%；农村＞城市 年龄：（见下页） 结果 重性抑郁障碍已经成为我省患病率最高的精神疾病，时点患病率为2.70%，终生患病率为4.75% 其次是心境恶劣障碍，时点患病率为2.31%，终生患病率2.31% 精神分裂症的时点患病率为5.46‰，终生患病率为6.62‰ 结果 双相障碍时点患病率3.13‰，终生患病率5.14‰ 酒精滥用性和依赖性障碍的时点患病率19.87‰， 特殊恐怖症9.67‰ 广泛性焦虑症（7.69‰）、惊恐障碍（3.96‰）、创伤后应激障碍（3.53‰）、强迫症（2.46‰）、社交恐怖症（2.20‰）、疼痛障碍（3.85‰）均有一定的患病率 结果 疾病 时点患病率‰ 终生患病率‰ 抑郁症 27.01 47.47 心境恶劣障碍 23.12 23.12 酒精相关障碍 19.87 38.62 痴呆 16.80 16.80 精神分裂症 5.46 6.62 与精神疾病有关的人口社会学多因素影响 抑郁症已成为我省患病率最高的精神疾病，时点患病率为2.70%，终生患病率4.75%。 通过对抑郁症疾病的特点和Logi