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结核病防工作培训 基础知识 结核病是一种古老的呼吸道慢性传染病，对人类危害已有数千年的历史,严重威胁人类健康，夺去了数亿人的生命，历史上被称为“白色瘟疫”。随着生活水平提高，结核病化疗的进步，结核病疫情逐渐好转。但近十余年来由于人口流动，耐药结核菌传播，艾滋病等因素影响，结核病疫情在全球范围内回升。 肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道国家法定乙类传染病，主要通过飞沫经呼吸道传染，肺结核中痰涂片阳性病人是主要的传染源。 传染病及公共卫生事件报告和处理服务规范 协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作 中国结核病控制策略 总结我国实施现代结核病控制策略的经验，结合全球遏制结核病策略，现阶段适合我国结核病防治形势的结核病控制策略如下 （1）政府对结核病控制规划的承诺。（加强政府领导、保障经费、健全结核病防治服务体系） （2）提高发现和治疗肺结核病患者质量。（加强实验室能力建设、积极发现肺结核患者、做好肺结核患者的治疗与管理、全面开展医疗机构与结核病防治机构合作、健全抗结核病药品的供应和管理系统） （3）应对新领域的挑战。（坚持预防为主，开展耐多药结核病防治工作；开展结核病和艾滋病防治联合行动；将流动人口纳入当地结核病防治规划，重点关注高危和脆弱人群，以矿场、监狱等特殊场所的结核病防治工作。） （4）完善社会动员和健康促进工作（有计划、有针对性地开展多种形式的疾控促进活动，并进行效果评价）。 (5)强化监控与评价（充分利用结核病管理信息系统，做好结核病常规资料的收集与整理，并做到及时报告；积极开展督导工作 ，规范督导方法，提高督导质量；采取现代流行病学方法开展专题调查，获得科学资料。通过整理分析资料，对结核病现代规划进行监控与评价，以深入了解结核病防治规划实施情况及疫情状况） (6)积极开展研究工作 结核病防治工作要点 1、肺结核患者的发现 2、肺结核患者的治疗 3、肺结核患者的管理 4、结核病防治工作健康促进 5、培训 6、督导 7、结核病信息管理 8、全球基金结核病项目 9、陕西省民生八大工程结核病项目 （二）、发现方式 1、因症就诊：是指病人出现肺结核可疑症状(咳嗽、咳痰2周、咯血或血痰、胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻)后，主动到结防机构就诊求医而检查发现肺结核病人。 2、转诊：指患者出现肺结核可疑症状后到医疗卫生机构（不包括结防机构）就诊，经胸部X线或痰菌检查等诊断为肺结核或疑似肺结核患者后，患者携带医生填写的转诊单到结防机构就诊。 *转诊单位：驻区各医疗单位； *归口单位：xx医院结核病门诊 *转诊对象：不需要住院治疗的肺结核患者或疑似肺结核患者，以及出院后仍需治疗的肺结核患者。 *转诊要求：转诊率100%；患者转诊单填写不能漏项，特别是患者联系地址和电话必须填写清楚。转诊登记本、转诊三联单、传染病登记本门诊日志患者信息要一致。患者的住院和出院情况要及时在传染病信息报告系统中进行订正。 *转诊程序 （1）填写转诊单：对需转诊的对象，医疗卫生机构要填写“肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单”一式三份。一份留医疗卫生机构存档；一份由医疗卫生机构送达指定的结防机构；一份由患者携带，到指定的结防机构就诊。 （2）转诊前健康教育及转诊：医疗卫生机构转诊医生在转诊患者前要对患者进行必要的健康教育，向患者解释他/她可能患了肺结核,并讲解结核病的相关知识,以及要转诊到结防机构的原因等内容,然后嘱患者及时到结防机构就诊。 （3）感染性疾病科或其他指定科室每天收集转诊单，并及时核对填写资料，对患者相关信息，尤其是患者联系信息不详的，要督促转诊医生及时更正。同时填写“医院肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本”。 3、追踪：指对于医疗卫生机构疫情报告（转诊）的肺结核和疑似肺结核患者，未按时到结防机构就诊，由结防机构或社区中心结防专干进行追踪，使其到结防机构接受检查和治疗。医疗卫生机构追踪率≥95%；追踪到位率≥85%  *肺结核患者中断治疗的追踪 在肺结核患者治疗过程中，治疗管理人员应加强患者治疗依从性的健康教育，避免患者中断治疗。一旦发生中断治疗，督导人员应尽快采取措施追回中断治疗患者，保证规范治疗。 追踪对象：超过规定时间1周未到结防机构取药的患者为追踪对象。 追踪方式：区县级结防机构电话与病人联系，了解中断原因，并督促病人及时到结防机构取药，同时电话通知社区中心结防专干到患者家了解中断原因，督促病人到结防机构取药，并将追踪结果及时反馈；若患者离