家庭医生管理社区老年高血压的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 家庭医生管理社区老年高血压的效果分析 陈彩莲(广西桂林市中医院铁西分院 541002) 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0228-02 【摘要】 目的 分析家庭医生管理对社区老年高血压的效果。 方法 通过建档、家庭医生综合管理、随访、评估分析家庭医生模式管理老年高血压的效果。 结果　采用家庭医生模式管理的老年高血压降压效果明显（plt;0.05)。 结论　家庭医生模式管理可有效提高社区老年高血压的控制率。 【关键词】 家庭医生 社区 老年高血压 效果分析 根据2002年调查数据，我国60岁以上人群高血压患病率为49%。老年高血压常与多种疾病并存，并发症多，因此，对老年高血压的防治研究具有重要的意义[1]。高血压社区防治是社区卫生服务的重要内容之一，从2011年开始，我中心开始试行家庭医生模式管理老年高血压，以进一步探索社区老年高血压的管理模式。 1. 研究对象与方法 1.1研究对象 南门社区卫生服务中心所管辖范围内的老年高血压患者206例，年龄60岁以上，其中男92例，女114例，且配合随访及指导，无严重心肝肾器质性疾患，无严重认知障碍。对照组200例，年龄、性别、血压程度与危险因素尽量与研究组匹配。 1.2方法 分为建立健康档案、家庭医生综合管理、随访及评估分析4个部分。 1.2.1建档 按《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）建立健康档案，每年进行一次健康检查：包括常规体格检查，辅助检查（空腹血糖、血脂、血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等），生活方式和健康状况评估（包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性病常见症状和既往疾病、治疗和用药等）。体检时重点掌握高血压控制及目前用药情况。 1.2.2家庭医生管理阶段 ①实验组由家庭医生与家庭签约，明确家庭医生的责任和服务内容，并提供家庭医生电话以便随时咨询。②发放高血压健康管理手册，教会患者及家属正确使用，以及正确使用血压计等。③家庭医生针对患者的具体情况，给予一对一的指导：包括合理饮食如低盐低脂、戒烟、限酒等，规律运动、运动方式及时间，纠正不良行为习惯，家庭血压监测，配合用药及具体用药指导。④每年4次高血压知识讲座，由家庭医生或专家担当，主要讲解正确的高血压知识，不良生活习惯的危害等，讲座前后分别进行问卷调查，了解认知情况。⑤提供每周2次下社区随访，必要时入户访视；每周2次门诊随访；仍不能见面访到者电话随访。 1.2.3随访 通过下社区或入户随访、门诊随访、电话随访等方式，收集对血压控制及生活质量的效果。 1.2.4评估 收集患者对高血压知识知晓率、医嘱依从性、血压控制率及生活质量满意程度等指标并进行比较，判断家庭医生报制度对社区老年高血压管理的效果。 1.2.5数据的统计学分析 对所收集的数据采用SPSS13.0软件进行数据处理分析。 2. 结果 采取家庭医生制度管理后老年高血压患者防治知识知晓率及医嘱依从性明显提高，见表1。 表1 老年高血压防治知识知晓率及医嘱依从情况 3. 讨论 老年高血压发病率高，治疗率和控制率分别为32.2%和7.6%，发达国家相比仍处于低水平，存在很大差距[2]。对老年高血压进行有效的随访和管理，可以促进患者坚持降压治疗，延缓高血压并发症的发生和发展，提高患者生活质量，延长寿命[2]。 在我国已建立了老年人社区健康管理体系，尤其是高血压的管理，充分利用了社区卫生资源。家庭医生是近几年才推广的有效的管理模式，通过家庭医生制度，能更加密切医生及患者的关系，有利于随访管理及健康指导，对高血压患者进行及时的综合干预，。在我们的研究中，老年高血压患者与医生每月至少有一次面对面的随访，部分血压不稳定者甚至每周一次，对治疗当中出现的问题，可以及时处理，针对患者个体更有效地调整治疗方案，包括用药及不良生活方式的纠正，使患者更易于接受医嘱，服药依从性明显提高。对患者和家属进行面对面的高血压相关知识的健康指导，发挥了家庭成员的支持作用，更好地对患者进行高血压的控制，并在生活干预方面发挥协助和监督作用。 参 考 文 献 [1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中华高血压杂志，2011，19(8):709～743. [2]中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗共识专家.中国老年心脑血管病杂志，2008，10(9)：641～648.