对高血压脑溢血患者实施手术治疗的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 对高血压脑溢血患者实施手术治疗的效果分析 刘金辉 (贵州省兴义市人民医院神经外科 562400) 【摘要】目的 对高血压脑溢血患者的手术治疗效果进行分析。方法 选取在我院进行治疗的48例高血压脑溢血患者，并将其随机分成两组，每组24例，其中一组采用小骨窗开颅血肿清除术治疗，为对照组；另外一组采用微创血肿吸引术治疗，为观察组。最后对两组患者的治疗效果进行对比。结果 经过分析，观察组患者的治疗总有效率为87.5%高于对照组的66.7%，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的血清清除以及并发症发生情况均优于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在高血压脑溢血患者手术治疗中，采用微创血肿治疗方法可以有效的提高其治疗有效率，降低并发症发生率，可在临床中进行广泛使用。 【关键词】 高血压 脑溢血 手术治疗 效果分析 【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0198-01 高血压脑溢血是临床的一种多发病，极为常见，具有较快的发病速度、较慢的恢复速度及较高的死亡率致残率。近年来，随着医学科技的飞速发展和不断进步，微创手术得到了极大的发展和普及，无数临床实践证明，微创血肿吸引术在高血压脑溢血的治疗中极为有效[1]。下面本文就以我院48例高血压脑溢血患者为例，对其手术治疗效果进行分析。现报道如下。 1. 资料和方法 1.1一般资料 选取在我院进行治疗的48例高血压脑溢血患者，所有患者手术之前均经颅脑CT确诊为脑出血，均具有高血压病史，GCS评分均在5分以上；将由于脑动脉瘤、脑外伤、血液系统疾病、肿瘤卒中所造成的出血的患者排除在外。其中有28例男性患者，20例女性患者，年龄在35～75岁之间，平均年龄为（55.1plusmn;2.6）岁；出血量在30～70ml之间，平均出血量为（50.3plusmn;12.4）ml。在出血部位方面，有32例患者在基底节区，7例患者在脑叶，10例患者破入脑室。随机将这些患者分为观察组和对照组两组，每组平均24例。两组患者在性别、年龄、出血量、出血部位等方面的差异均没有统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 给予观察组患者微创血肿吸引术治疗，具体操作为：依据手术之前脑部CT检测结果，将和血中离得最近的穿刺点选择出来，同时避开脑部重要功能区。在血肿腔中放置引流管时运用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针（北京万物福科技有限公司），对血肿进行碎吸抽血时借助低速电钻的动力。完成抽血之后，运用肝素+生理盐水对冲洗流管进行反复的冲洗；给予对照组患者小骨窗开颅血肿清除术治疗。具体操作为：首先对患者进行全身麻醉，开颅时选择血肿和颅骨内板离得最近的切口，切长4～5cm左右的皮肤切口和直径3～4cm的骨窗。在视野范围内直视下经过岛叶向血肿腔抵达，清除血肿部位，谨慎操作吸收器，从而对周围神经和组织受到损伤的情况进行有效的预防和避免[2]。两组患者的疗程均为3～8个月。 1.3疗效评定标准 优：患者的神经功能障碍不明显，生活恢复正常；良：患者的神经功能障碍较轻，生活基本可以自理；差：患者无法自理自身生活，呈植物生存状态甚至死亡[3]。 1.4统计学分析 运用SPSS18.0统计学软件对所有数据进行处理。用X2检验计数资料，用t检验计量资料。如果Plt;0.05，则说明差异具有统计学意义。 2.结果 经过分析，观察组患者的治疗总有效率为87.5%高于对照组的66.7%，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的血清清除以及并发症发生情况均优于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。其中两组患者的平均意识恢复时间和血肿清除情况如表1所示；两组患者的并发症发生情况如表2所示；两组患者的临床疗效如表3所示。 表1 治疗后两组患者的平均意识恢复时间和血肿清除情况比较 3.讨论 微创手术治疗高血压脑溢血时以CT定位，然后对血肿进行抽吸和引流，并运用尿激酶等辅助清除血肿。其操作简单易行，对患者具有较小的损伤，基本不会破坏脑组织，且手术过程中不需要将患者的脑实质暴露出来，对脑组织和周围血管具有较小的影响，患者具有较快的康复速度和较低的术后并发症发生率[4]；而传统手术下患者极易出现各种并发症，降低应激能力，提升肺炎和应