小儿过敏性紫癜并肾炎15例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 小儿过敏性紫癜并肾炎15例临床分析 常碧芬 （贵州省六盘水市水城县人民医院 贵州六盘水 553000） 【摘要】目的 分析小儿过敏性紫癜肾炎的临床病理表现与预后之间的关系。方法　对我院自2005年1月至2007年12月收治的15例患儿的临床资料以及患儿的预后随访调查结果进行分析。结果　15例患儿的随访截止时间为2013年3月，15患儿中痊愈6例，占40.00%；好转8例，占53.33%；恶化1例，占6.67%，总有效率为（痊愈与好转）93.33%；同时发现患儿临床多表现为急性肾炎或肾病综合征，其中急性肾炎占40.00%，肾病综合征占46.67%，无急进性肾炎型和慢性肾炎型病例，其中临床症状只表现为血尿或蛋白尿的患儿预后效果较好，急性肾炎患儿的预后效果好于肾病综合征的预后效果，两组具有显著性差异，有统计学意义(Plt;0.05)。结论　小儿过敏性紫癜肾炎的预后情况与患儿的临床病症表现型密切相关，在一定程度上患儿的临床病症表现型常常已经决定了预后的情况。 【关键词】儿童 过敏性紫癜肾炎 临床分析 【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0226-02 过敏性紫癜是一种全身小血管发生炎症而引起的血管炎综合症，临床常常伴有关节肿胀、积液，便血，血尿、蛋白尿等症状，多发于学龄前后的儿童中，春秋更易发生，男孩的发病率高于女孩，患儿常常在患病前半个月内有呼吸道感染史。由其引发的肾小球肾炎，被称为过敏性紫癜肾炎(Henoch-Schonleinpurpuranephritis，HSPN)。占我国同期泌尿系统疾病住院患儿的5.87%[1]。为了尽可能掌握HSPN患儿的临床病症表现型与预后情况之间的确切关系，笔者总结分析了我院自2005年1月至2007年12月收治的15例患儿的临床资料以及预后的随访资料，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 我院自2005年1月至2007年12月收治的15例HSPN患儿,其中男9例，女6例。 1.2临床病症分型 患儿均经过肾活检确诊，符合2000年由中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的紫癜性肾炎诊断标准，按照其诊断标准，根据患儿的临床症状表现分为6个类型[2]，I型：患儿只表现为血尿??蛋白尿；II型：患儿同时出现血尿和蛋白尿；III型：患儿表现为急性肾炎型；IV型：患儿表现为肾病综合征型；V型：患儿表现为急进性肾炎型；VI型：患儿表现为慢性肾炎型。 1.3预后随访 15例HSPN患儿预后均进行1～6年随访，平均随访时间为（55plusmn;11.9）个月。随访内容包括，对患儿进行体检，化验血尿常规以及相应的肾功能检查，对患儿的预后情况进行评估，将患儿的预后情况分为三个级别，痊愈：血常规、尿常规及肾功能检测正常，患儿无任何临床症状；改善:患儿未表现出临床症状，电镜下检测到患儿有不同程度的蛋白尿或血尿，肾功能表现正常；恶化：患儿的病情加剧，患儿出现严重血尿、蛋白尿，肾功能衰竭及死亡。 1.4统计方法 计数资料采用chi;2检验，全部数据采用SPSS13.0统计软件处理，Plt;0.05差异有统计学意义。 2 结果 2.1随访情况调查 我院自2005年1月至2007年12月收治的15例患儿的随访截止时间为2013年3月，15患儿中痊愈6例，占40.00%；好转8例，占53.33%；恶化1例，占6.67%，总有效率为（痊愈与好转）93.33%。 2.2临床分型与预后的关系分析 本次分析发现患儿临床多表现为急性肾炎或肾病综合征，其中急性肾炎占40.00%，肾病综合征占46.67%，无急进性肾炎型和慢性肾炎型病例。临床症状只表现为血尿或蛋白尿的患儿预后效果较好；急性肾炎患儿的预后效果好于肾病综合征的预后效果，两组具有显著性差异，有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。 表1 HSPN临床分型与预后 *与III型比较，chi;2=3.941，Plt;0.05 3 讨论 过敏性紫癜常常危害肾脏的正常机能，研究表明20%～100%的患儿的肾脏会有不同程度的伤害[3]。患儿预后情况与肾脏受损的严重程度密切相关，本次调查分析发现患儿临床表现症状以急性肾炎或肾病综合征为主，临床症状只表现为血尿或蛋白尿的患儿，经过科学合理的治疗后，预后效果较好，