带状疱疹性神经痛51例临床特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 带状疱疹性神经痛51例临床特点分析 郗光敏 (山西省临汾市尧都区第一人民医院神经内科 041000) 　 【摘要】 目的 探讨带状疱疹性神经痛的临床特征，以便临床早期诊断和治疗。方法 对51例带状疱疹性神经痛病人进行临床特点分析，归纳总结。结果 老年人易发生带状疱疹性神经痛（64.7%），年轻患者有增多趋势（15.7%），早期诊治可缩短皮损恢复及疼痛时间，60岁以上老年患者宜较长时间神经痛。结论 老年人易发生带状疱疹性神经痛，且疼痛时间较长；生活方式的改变可能成为带状疱疹性神经痛发病增加的因素。 【关键词】 带状疱疹 神经痛 临床特点分析 【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0121-02 带状疱疹性神经痛是水痘带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴发神经痛。发病往往有一定诱因，老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染并且发病。随着人口老龄化，以及现代人生活工作的快节奏、紧张感增加，近年，带状疱疹性神经痛发病有增多趋势。现将我院近5年来收治的51例患者的临床特点做一分析总结。 1 资料和方法 1.1一般资料 收集我院2007年4月至2012年3月以神经痛就诊我科的带状疱疹患者51例，其中男性31例，女性20例。年龄17—86岁，60岁以上者33例，30岁以下者8例，平均50plusmn;5岁。 1.2临床特点 受累神经：肋间神经34例，腰骶丛神经9例，臂丛神经2例，尺神经3例，眼神经3例。疼痛性质：均表现为持续性的烧灼样或针刺样痛，阵发加剧，每次持续1小时以上，所有病例的疼痛均沿受累神经支配区放射，夜间疼痛加剧。出疹、就诊时间：15例患者是在发生神经痛的当天即出现相应皮肤区的疱疹，22例患者在疼痛后次日出疹，9例患者3-7天出疹，3例患者在神经痛出现一周后才出疹，更有2例患者仅沿一侧肋间神经分布区域有感觉过敏或异感，而终未出疹，累及两侧的2例。疱疹特点：为簇集性粟粒大丘疹，水疱，脓疱，病情严重者可融合成大片的带状分布，愈后一部分患者留有色素沉着。 1.3治疗方法：对于所有有新发出疹病例均常规静点阿昔洛韦注射液，剂量为每8小时10mg/kg,使用7-10天；三环类抗抑郁药物，如阿米替林12.5mg-25mg晚睡前服用，避免体位性低血压等副作用，或多虑平25mg，一日三次；止痛剂以口服氯芬待因、曲马多等为主，或者加用抗癫痫药如卡马西平、苯妥英钠或加巴喷丁；有3例患者加用物理治疗（微波治疗）；有8例患者加用局部神经阻滞治疗（利多卡因0.1-0.2g，甲强龙40mg，维生素B1100mg，维生素B12250ug,生理盐水稀释至20ml），均为伴有痛觉超敏患者；对局部疱疹处保持清洁，必要时敷以药物。 2 结果 本组患者以老年人居多，60岁以上者33例，占64.7%；30岁以下患者8例，占15.7%。出疹后2-14天皮损恢复、疼痛缓解的35例，占68.63%，11例在1个月内皮损完全消失、疼痛完全消失，占21.6%，疼痛在一个月内缓解的总计占90.23%；皮损已消退而疼痛持续1-3个月的2例，超过3个月3例患者中，1例为高龄肺癌患者，2例为出疹较迟早期未确诊者，疼痛时间最长者达1年7个月以上。疼痛时间超过一个月的均为60岁以上老年患者。 3 讨论 带状疱疹，民间称为“蛇胆疮”、“缠腰龙”，是潜伏于人体感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒，经再激活后所引起的皮肤感染。初染水痘-带状疱疹病毒后，先引起原发感染水痘，然后病毒沿神经纤维进入感觉神经节，呈潜伏性感染，当机体免疫功能下降时，如恶性肿瘤、使用免疫抑制剂、创伤、艾滋病，以及长期熬夜、酗酒、过冷、急性感染、服用大量抗生素时，潜伏的病毒激活而复制，使受侵犯的神经节发生炎症，并累及神经，引起相应节段的皮肤出现疱疹，同时使受累神经分布区域产生疼痛。临床特征为沿一侧体表神经的皮肤出现呈带状的成簇水疱，常伴有局部显著的神经痛系此病的突出特征，可发生于任何感觉神经分布区，但以脊神经胸段最常见，其次为腰部、面部等，多为一侧性，很少超过躯体中线。多数患者感疼痛剧烈，呈烧灼痛、跳动性痛，常夜间加剧，疼痛部位有发热感。疱疹消退后疼痛仍存在的情况临床相当多见，有些病例后遗的神经痛治疗亦很棘手。 本病好发于老年人，本组病例的年龄构成亦证实了这一点（64.7%）；但本组病例年龄构成中30岁以下年轻患者比例亦较高（15.7%），呈现了该病现在发病特点：不仅老年人多，现代人学习、生活方式的改变，工作的快节奏、紧张感增加，也成