带状疱疹患者的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 带状疱疹患者的临床分析 吴淑玲1 潘智勇2 孙冬冬1 　　（1山东省威海市立医院 264200） 　　（2山东省威海市口腔医院 264200） 　　【摘要】目的：浅谈带状疱疹患者的治疗方法。方法：分析我院2012年9月~2013年9月收治的48例带状疱疹患者的资料。结果：带状疱疹患者经过治疗后，康复率高，48例患者中有46例患者完全康复，2例患者病情正在好转。结论：及时的确诊与正确的治疗方法可以帮助患者早日恢复健康。 　　【关键词】带状疱疹 患者 治疗 　　【中图分类号】R752.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0141-02 　　带状疱疹是一种累及皮肤和神经的病毒性皮肤病，以群集水疱沿周围神经走向分布并伴明显神经痛为特征。中医称缠腰火丹，俗称蜘蛛疮。病因和发病机制:病原体为水痘-带状疱疹病毒。具嗜神经和皮肤的特点。初次感染病毒经呼吸道黏膜侵入人体，临床表现为水痘或隐性感染。后病毒进入皮肤感觉神经末梢并沿神经纤维向中性移动，持久潜伏于脊髓后根神经节的神经元。当宿主细胞免疫力下降时潜伏病毒被激活，再度活动并生长繁殖，受累的神经节炎症、坏死产生神经痛，同时病毒沿神经纤维播散至皮肤发生节段性群集水疱，发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。本病颇为常见，一年四季均可发病，无明显的季节性差异，无性别及民族差异，任何年龄的人都可罹患，但患者大多为老年人和任何年龄的有免疫功能下降的。本病传染性很小，部分病例发病前有接触本病及水痘患者史。绝大多数愈后良好，极少复发[1]。回顾性分析我院2012年9月~2013年9月收治的患者资料，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本院收治带状疱疹患者48例，男性患者23例，女性患者25例。在典型症状出现前，常有轻度全身症状，如低热，全身不适，食欲不振等。在被犯区往往先有神经痛，感觉过敏或瘙痒等，而以神经痛最为突出，约占92%，其中绝大多数于有神经痛后1～4天出现皮疹，局部皮疹初起为不规则红斑。继在红斑上出现成群但不相融合的水疱，疱液澄清，疱壁紧张，发亮，周围绕以红晕，水疱群分批出现，新旧水疱群依次沿所属的周围神经作带状分布。 各水疱群之间有正常皮肤相隔，有时也可互相融合而形成大片弥漫性损害，附近淋巴结常肿痛，数日后水疱内容物可混浊化脓，或部分破裂，露出糜烂面，最后干燥结痂，遗留暂时性色素沉着斑，若无继发感染，愈后不留瘢痕。皮疹常单侧分布，不超过中线，但有时可略为超过中线，通常局限于某一感觉神经节支配的区域，肋间神经区和三叉神经第一支最常被犯。当面神经和听神经受累时，外耳道和鼓膜发生带状疱疹，伴有面瘫，耳和乳突的深部压痛，称为Ramsey-Hunt综合征，是否伴有耳鸣、眩晕、耳聋不定。当病毒本身直接从脊髓前、后根向上侵犯中枢神经系统时，可引起带状疱疹性脑脊髓炎及脑膜脑炎。本病大多预后良好，极少复发，神经痛的缓解较皮疹消退慢，常持续至皮疹完全消退后，有时可持续数月或更久而被称为带状疱疹后遗神经痛。 　　1.2方法与结果：本病有自限性，治疗原则为止痛，抗病毒，消炎，缩短病程，保护局部，预防继发感染。结果:经过对患者的精心治疗，48例患者中已经有46例患者恢复健康，2例患者病情正在好转中。 　　2 治疗和预防 　　本病有自限性，治疗原则为止痛，抗病毒，消炎，缩短病程，保护局部，预防继发感染。 　　2.1抗病毒治疗 无环鸟苷，200mg，每日5次，连服6～7天。亦可用无环鸟苷注射剂，按5mg／kg／次，加入5％葡萄糖或生理盐水250ml中，每日2次静滴，连用5～7天。或万乃洛韦，300mg，每日2次口服，连用7天。泛昔洛韦0.25g口服、每天3次。膦甲酸钠可治疗对ACV类耐药者。可静脉用40mg／kg，q8～12h，疗程7～10天。进行局部治疗[2]。 　　2.2镇痛吲哚美辛，25mg，每日3次，口服。或曲马多，50mg，每日2～3次，口服。亦可用强痛定、颅痛定及奇曼丁等。同时可用营养神经的药物如口服或肌注维生素B1和B12。后遗神经痛严重的患者可试用神经根封闭治疗。恩纳软膏(EMI.A)可用于神经痛。 　　2.3皮质类固醇激素 应用尚有争议，有人主张早期应用可减轻急性炎症，减少后遗神经痛，但亦有报道，应用激素后可引起病毒播散，皮疹泛发。一般对年龄较大(50岁以上)、免疫功能正常者可早期使用醋酸泼尼松，30～40mg／d，分次口服，10天内减量停药。 　　2.4物理疗法 局部照射He-Ne激光和低能量CO2激光可以促进皮损消退和减轻神经痛。也可用紫外线照射、音频电疗、艾条围灸。 　　2.5外用