带状疱疹的中西医结合治疗.docVIP

精品论文 参考文献 带状疱疹的中西医结合治疗 张显东 李冬梅 镇赉县中医院（吉林 镇赉137300） 吉林省镇赉县疾病预防控制中心 ［中图分类号］R451 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)4-0027-01 目前对带状疱疹治疗方法很多，但其发生长久性的后遗神经痛的比例较高，我们自2004年1月～2010年1月对96例带状疱疹的患者采用中西医结合治疗方法进行治疗，临床效果满意，通过追踪随访，无并发症及后遗神经痛发生。 1 临床资料 1.1 一般资料： 治疗组96例，男56例（58.33%），女40例（41.62%）年龄12～62岁，平均年龄43.5岁，病轻2～9天，平均5天，对照组84例，男58例（69.04%），女26例（30.96%）年龄16～70岁，平均年龄42岁，其病呈皮损分布情况等与治疗组相近，具有可比性。病例未经过其他药物治疗。 1.2 临床表现： 好发年龄中老年居多。长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制制剂者多见。病程一般为半个月左右，好发部位多在肋间神经及三叉神经可支配皮肤的区域。皮疹特点表现为潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水泡，粟粒至绿豆大小，疱液晶亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡。皮疹单侧分布呈带状为该病的特点。自觉症状自觉疼痛，剧烈难忍，疼痛可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏，轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续数月之久。皮疹初起为皮肤发红，随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹，1～2天后迅速演变成水泡，水泡沿神经近端发展排列呈带状，数天后疱壁松弛，疱液混浊，而后逐渐吸收，干痼。愈后遗留暂时性的红斑或色素沉积。 2 治疗方法 2.1 心理治疗：带状疱疹的病症特征之一是让人有难以忍受的剧烈疼痛，这种强烈疼痛的刺激使患者情绪紧张，焦虑，异常人格特征，甚至产生自杀倾向，此时初药物及其他治疗外，心理治疗尤为重要，我们让患者认识到保持良好的心理状态，可以放松肌肉，缓解疼痛，有助于建立良好心态—放松肌肉—缓解疼痛—放松肌肉—良好心态的良性循环。 2.2 治疗组口服阿昔洛韦片0.8g5次/d，外用三黄散，其成分为黄连20g、黄柏20g、大黄20g、地榆10g、冰片3g，治疗时将上药检研细末，用鸡蛋清调成糊状，涂于患处，每日2次。 对照组口服阿昔洛韦片0.8g5次/d，皮损外涂阿昔洛韦软膏，每日2次，7～10天为一疗程，同时观察止痛，止疱。结痂。脱痂时间以判断疗效。 2.3 针灸疗法 2.3.1 取穴 ： 主穴：阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉。配穴：腰以上病灶：曲池、合谷、外关；要一下病灶：三阴交、太冲、血海。阿是穴位置：系指皮损周围（约离疱疹0.5～1寸处）。夹脊穴位置：取与皮损相应之夹脊穴。 2.3.2 治法：一般仅需取主穴，疗效不明显时酌加1～2个配穴。阿是穴针法：1.5～2寸毫针，呈25度角朝疱疹方向斜刺，按皮损范围，在周围4～8针，略加捻转提插，有轻度得气感觉即可。相应夹脊穴，斜向脊柱深刺，使针感循神经分布线路传导。余穴均施插捻转泻法，针留20～30分钟，5～10分钟运针1次。每日1～2次。 2.3.3 疗效评价：疗效判别标准：基本痊愈：疱疹结痂，症状消失；显著：疱疹结痂，症状明显消失；有效：部分结痂，症状减轻；无效治疗前后无改善。 3 结果 见表1 4 讨论 　　急性带状疱疹是由水痘-带状疱疹（VZV）引起的一种以较剧烈疼痛为特征的皮肤病，VZV是一种具有亲神经和亲皮肤特性的病毒，通过皮肤的感觉神经末梢或鼻粘膜侵入人体的神经系统内长期潜伏，呈现休眠状态，平时不发生任何症状，当机体内环境发上变化，特别是正常免疫防卫机制受损伤或受抑制时，便激活VZV，在受侵害的神经内大量生长繁殖，使之发生急性炎症，出血，坏死而发病，该病症多发于免疫力低下的中老年人，其临床表现为疱疹沿感觉神经支配区域出现，约半数人发生于胸椎神经，亦可发生于其他部位，呈一侧带状分布，一般不超过躯体的正中线，在其病程中常伴有让人难以忍受的神经痛，如果带状疱疹在急性期治疗不当，部分患者特别是高龄患者可转化为带状疱疹后遗神经痛，此症可引起持久明显的疼痛和烦恼，有文献报道带状疱疹可长达19年之久，严重的影响患者的生活质量。 　　带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒所引起，在无或免疫力低下的人群（多数为儿童）初次感染此病后，临床上表现为水痘或呈隐性感染，以后此病进入皮肤的感觉神经末梢，且沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。在各种诱发刺激的作用下，可使之再活动并生长繁殖，使受侵犯的神经节发病及坏死，产生神经痛。同时再活动的病毒可沿着周围神经纤维而移动至皮肤，在皮肤上产生带状疱疹所特的节段性水疱疹。带