延迟钳夹脐带对剖宫产新生儿早期血液灌输的影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 延迟钳夹脐带对剖宫产新生儿早期血液灌输的影响研究 广西桂林医学院附属医院 541000 【摘要】目的 对延迟钳夹脐带对剖宫产新生儿早期血液灌输的影响情况进行系统探讨。方法 以2015年1月－2016年1月我院产科接收的103例母亲为贫血及术中出血超过600毫升的剖宫产新生儿作为研究对象，按入院时间分成对照组（52例）和延迟组（51例），对照组采取常规钳夹脐带，延迟组则采取延迟钳夹脐带，对比分析两组钳夹脐带时间、分娩后48h血常规、分娩后3d内静脉血胆红素水平及贫血发生情况。结果 通过分析，延迟组新生儿的钳夹脐带时间、分娩后48h血常规、分娩后3d内静脉血胆红素水平及贫血发生率均要低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论 对剖宫产新生儿实施延迟钳夹脐带，对新生儿早期血液灌输有明显影响，有助于预防和减少新生儿贫血发生，临床意义重大。 【关键词】延迟钳夹脐带；剖宫产新生儿；血液灌输 [中图分类号] R714.43+4 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-130-01 当前，临床上对于胎儿分娩后脐带的结扎（即断脐）最佳时间尚未形成统一认识。临床研究表明，在采取阴道自然分娩时，胎儿顺利娩出之后会出现胎盘往胎儿血液灌输的情况，如果延迟到胎儿娩出后约半分钟结扎脐带，那么会增加一定的灌输量，降低新生儿贫血发生的可能性[1]。但是在剖宫产中，相同时间内胎盘往胎儿灌输并未出现。为此，本文通过对103例剖宫产新生儿钳夹脐带情况进行分析，探讨延迟钳夹脐带对新生儿早期血液灌输的影响，报告正文如下。 1资料和方法 1.1一般资料 将2015年1月－2016年1月我院产科接收的103例母亲为贫血及术中出血超过600毫升的剖宫产新生儿纳入本次研究，均为单胎，按照入院时间分成对照组和延迟组，分别为51例和52例。两组均符合以下标准：（1）母亲属于妊娠贫血，静脉血红蛋白在110g/L以下；（2）在分娩过程中，母亲存在出血情况。两组母亲的血常规、新生儿Apgar评分等无明显差异（P＞0.05），可进行比较。 1.2方法 对照组采取常规钳夹脐带，在新生儿后产出后30s内进行钳夹脐带；延迟组则在新生儿产出后延迟90到12s进行钳夹脐带，并将胎盘适当抬高10到20cm，再用手往新生儿方向轻轻推压脐带内的血液。 1.3观察指标 新生儿出生后的24到48h内取静脉血进行血常规检查，主要有新生儿Hb、RBC及HCT；同时，在生后24h、48h、72 h三个阶段各取1次静脉血进行血胆红素水平测定。 1.4统计处理 应用Excel文档对本研究资料进行整理，并通过SPSS18.5对本研究数据进行统计分析，用X2进行检验，P＜0.05表示存在差异，具有统计意义。 2.结果 本研究中，延迟组的钳夹脐带平均时间为（102.3plusmn;5.7）s，对照组为（23.6plusmn;6.2）s，两组数据存在差异（P＜0.05），有统计意义。 延迟组新生儿分娩后48h血常规指标分别为：HR（212.00plusmn;31.85）g/L，RBC（5.72plusmn;0.76）1012/L，HCT（0.59plusmn;0.06）；分娩后3d静脉血胆红素水平（mu;mmol/L）：24h为（89.54plusmn;22.76），48h为（142.74plusmn;26.55），72h为（178.96plusmn;21.27）。对照组新生儿分娩后48h血常规指标分别为：HR（203.00plusmn;25.24）g/L，RBC（5.41plusmn;0.83）1012/L，HCT（0.54plusmn;0.07）；分娩后3d静脉血胆红素水平（mu;mmol/L）：24h为（83.57plusmn;18.72），48h为（136.71plusmn;23.52），72h为（172.47plusmn;24.30），延迟组数据均要高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。 延迟组新生儿分娩后3d 内出现贫血1例（1.9%），对照组新生儿分娩后3d内出现贫血4例（7.7%），两组数据对比存在差异，有统计意义（P＜0.05）。 3.讨论 新生儿断脐时间点的选择在临床上仍有较大争议，在西方国家大部分认为在胎儿娩出后应立即断脐[2]。但是，从以往研究情况看，断脐时间点稍晚新生儿的红细胞浓度要高于早断脐带的，指出是胎儿在娩出后由于子宫收缩和压力差使得胎盘往胎儿灌输血液，且这种输血仅仅在延迟