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病理科工作流程及_规章制度汇编_电烤箱 病理科工作流程及 规章制度汇编 目录病理科工作流程图…5病理科冰冻流程图…6病理科脱落细胞流程图…7病理科工作制度…8 病理科总体工作制度…9科室人员管理制度…12为民服务公约…14病理科科会制度…15病理科考勤制度…16病理科请示报告制度…17病理科安全管理制度…18 消防安全管理制度…20科室技术人员资格管理及考核制度…22病理科实验室人员健康监护制度…24病理科”危急值”报告制度…25病理科医疗废弃物处理制度…26病理科化学危险品的管理和使用制度…27病理科清洁消毒及防护制度…28 病理科仪器的使用和保养制度…29病理科试剂采购与管理制度…31病理标本管理制制度…34病理诊断报告管理制度…35病理诊断报告补充、更改、迟发管理制度与程序……………...36病理科会诊制度…37院际病理会诊制度…39医疗差错事故登记及报告处理制度…40病理科值班制度…41病理报告填写复核签发制度…42病理诊断与临床沟通制度…43多学科讨论…44标本接收登记制度…45取材室工作制度…47病理科活检取材制度…49术中快速冷冻病理诊断工作制度…50病理科细胞学检查制度…53技术室工作制度…54免疫组化室工作制度…55特殊染色技术工作制度…56档案管理人员的职责…58 病理科档案资料管理制度…64病理科实验室规章制度…66病理科实验室安全管理制度…67病理科查对及每日工作流程交接班制…68 病理科各级各类人员岗位职责…69病理科业务学习、培训制度…72病理科质量管理小组的组成和职能…73病理诊断及制片质量考核制度…74参加室间质量控制计划项目及替代评估方案…75病理科工作流程图 病理科冰冻流程图 病理科脱落细胞流程图 病理科工作制度 一、病理科全体人员必须遵守院内各项规章制度. 二、树立良好的医德医风,全心全意为病人服务. 四、各类标本应尽快送检,病理科接收标本后,必须及时编号、登记、进行相应处理. 五、外检报告一般应在三-五个工作日内发出报告,细胞学报告应在两个工作日发出.如有特殊情况,必须及时与临床医生及病人联系. 五、外检标本取材后的剩余标本至少保存四周以上,尸解标本至少保存三月以上. 六、病检申请单、蜡块、切片应长期保存,并设专人负责. 七、临床医生及病人均可申请借片,但必须手续齐全,且应在一月内归还.组织蜡块不能外借,如有特别需要,可提供免疫组化白片. 九、所有固定资产必须建立”固定资产卡”,贵重仪器必须专人专用,并设立使用登记本. 十、所有试剂必须妥善保存并有专人负责. 病理科总体工作制度 一、 临床科室所取活体组织标本,需及时用10%中性福尔马林缓冲溶液固定,固定液的量不少于组织体积的3-5倍.标本袋上写明科别、姓名、性别及年龄,连同申请单一并及时送病理科.申请单必须由临床医师逐项填写清楚,科别;姓名;性别及年龄;住院号;临床病史及其他检查结果;手术所见;临床诊断;既往做过病理检查者,需注明病理号及结果,传染性标本须注明,并需送检医师签名. 二、 临床医师且勿自行切开、留取或任意翻转送检的大标本及脏器,不得提前将病灶挖出,确保所送检材的真实性、完整性和可检查性.如双侧器官的肿物切除或两个以上部位的标本,需分容器盛装或分别标记清楚;如有特殊需要注意的病灶、切缘等,请予以明显标记,以防出现差错.要求冷冻切片者,应在术前一日与病理科联系,要协助病理医师做好”术中冷冻切片病理诊断知情同意书” 的签字制度. 三、 各临床科室送检的细胞学标本,须保证新鲜;涂片标本应立即固定后送检.盛标本的容器必须洁净,严防污染,以免影响诊断.执行.临床科室提出尸检要求,应先取得死者家属或死者单位负责人同意并签协议书.有关领导签字或盖章后方可尸解. 科室人员管理制度 病理科专业技术人员应当具有相应的专业学历,并取得相应专业技术职务任职资格.出具病理诊断报告的医师应当具有临床医师资格并具备初级以上病理学专业技术职务任职资格,经过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1-3年.快速病理诊断医师应当具有中级以上病理学专业技术任职资格,并有5年以上病理阅片诊断经历.低年资住院医师、进修医师和非病理学专业的医师不得签发病理诊断报告.病理技师只能负责技术工作,不得出具病理诊断报告. 三级医院病理科负责人应当具有副高以上病理学专业技术职务任职资格,长期从事临床病理诊断工作. 1.病理科诊断权限分级管理 将病理诊断分为四类: 一类:做好活检、细胞学和尸检的病理检查,做好常见病病理诊断的初检,经上级医师复查后才能发报告. 二类:能独立进行活检、细胞学的病理诊断报告,快速切片的初检,工作中如发现疑难问题及时请示上级医师. 三类:负责活检、细胞学、免疫组化、快速切片和尸检的检查及发诊断报告.参加会诊、审签下级医师的诊断报告. 四类:负责疑难病例的诊断和