妊娠合并心脏病患者的麻醉处理Part-1-中国心胸血管麻醉学会.PDFVIP

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妊娠合并心脏病患者的麻醉处理Part-1-中国心胸血管麻醉学会

ANZHEN HOSPITAL 心脏病孕产妇剖腹产围麻醉期处理原则 及病例分享 • 首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心 • 赵丽云 zhaoliyun1007@163.com ANZHEN HOSPITAL 主要内容 • 概况 • 妊娠合并心脏病术前评估 • 妊娠合并各类心脏病麻醉处理原则 • 特殊病例分享 ANZHEN HOSPITAL 概况 妊娠合并心脏病占非直接产妇死因的第1位 妊娠合并心脏病占所有妊娠的1%~3%,总 死亡孕产妇人数的10%~15% Heart disease in pregnancy is a leading cause of indirect maternal mortality in the United Kingdom Curr Opin Obstet Gynecol 2013, 25:91–97 ANZHEN HOSPITAL Pregnancy-Related Mortality in the United States, 2006–2010 Obstet Gynecol 2015;125:5–12 ANZHEN HOSPITAL ANZHEN HOSPITAL 我院2013-2014妊娠合并心脏病 ANZHEN HOSPITAL 我院妊娠合并心脏病分诊方案 诊 会 家 专 织 组 并 诊 接 科 产 妇 无心衰及心脏 产科继续诊治, 病 脏 心 并 合 娠 妊 手术指征 择期手术 有同期心脏手 心外科收治并 术指征 同期产科手术 ICU调整心衰, 心衰需要纠正 多科室评估手 术时机 ANZHEN HOSPITAL 术前评估HOW? ANZHEN HOSPITAL (欧洲妊娠心脏病处理专家共识) ANZHEN HOSPITAL 孕产妇生理学变化主要特点 血容量6-10周增加,至第32-34周达最高 峰,较未妊娠时增长30%-50%, 心排出量10-12周增加, 20-24周达最高峰 心率加快,全身血管阻力下降。 分娩时及产后循环血量的增加,均易使有 病变的心脏发生心力衰竭 ANZHEN HOSPITAL ANZHEN HOSPITAL ANZHEN HOSPITAL

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