1例卡马西平致皮疹的护理.docVIP

精品论文 参考文献 1例卡马西平致皮疹的护理 程敏 吴晓泓（皖北煤电集团总医院精神科 安徽宿州 234000） 【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0279-02 【摘要】目的 探讨卡马西平致皮疹的护理。方法 回顾分析1例卡马西平致皮疹患者在住院期间的皮肤护理、心理护理、基础护理。结果 患者经过合理治疗及良好的护理后，皮疹消退已康复出院。结论 卡马西平致皮疹的患者在急性期以防治感染、减少渗出为主，康复期以健康教育为主。 【关键词】皮疹 卡马西平 护理 过敏 卡马西平在临床上主要用于抗癫痫，较常见的不良反应有中枢神经系统的反应，表现为头晕、头昏、头痛、嗜睡、易激动等，较少见的不良反应有变态反应，如皮疹、湿疹、过敏性皮炎、荨麻疹、剥脱性皮炎、多形性红斑等，药疹的形态各异，有的药疹一旦发生就十分严重，甚至危及生命[1]。 1 病史汇报 患者，沈xx，女，46岁，因“面部、躯干、四肢皮疹四天”入院，患者于十余天前出现情绪不稳、心情烦躁、胡思乱想，家人自行予卡马西平、丙戊酸钠服用7天，症状缓解，4天前患者出现面部胀热，面部及口周出现红色斑丘疹，伴有发热，最高体温38度，至当地诊所行抗炎治疗，效果不佳，面部皮疹大片融合并向胸腹部及四肢扩散，面部肿胀，咽部肿痛，双眼渗出物较多，为进一步治疗入我科。在我科经对症治疗后痊愈出院。 2 护理措施 2.1心理护理 病人入院后护理人员要热情接待，详细介绍病区环境、主治医师、责任护士、预处理方案，消除病人对环境的陌生感和治疗的恐惧感。护理人员应同情关心病人，多与病人交谈，给予精神支持，减轻其紧张恐惧心理。高热和全身特别是颜面部的皮疹使其担心疾病的预后和容貌改变，产生紧张、恐惧、害羞心理。护理人员要关心体贴病人，倾听病人的烦恼，解答疑问，适当讲解皮疹的有关知识，告知所采取的治疗和护理措施以及让患者配合的注意事项，使其调整心态积极配合治疗。告知病人皮疹会慢慢消退，减轻其心理顾虑，增强其战胜疾病的信心。 2.2保护性隔离 由于病人皮损严重，皮肤保障功能差，同时大量使用激素，易发生感染。护理上应积极采取措施，将患者尽量安置于单人间，限制探视，采取保护性隔离[2]，病房每日定时通风、空气消毒、严格执行隔离措施并保持病房适宜的温湿度。 2.3密切观察生命体征及皮损变化 （1）每四小时测T、R、BP一次，在测量体温时首先应观察腋下皮肤有否皮损，如腋下可以测量就选择腋温，高热应以物理降温为主。（2）认真观察皮疹的动态变化，每天观察有无新发生的皮疹，有无感染，观察创面有无水肿、疼痛、颜色及气味的变化，尤其是刚脱皮的创面，有无渗出、水肿、糜烂及循环不良的情况，观察松解皮肤的破损处有无感染先兆，发现异常应及时告知医生，并积极采取措施。 2.4皮肤黏膜护理 保持床铺整洁干燥柔软，避免摩擦，穿棉质宽松内衣裤，勤换衣物，减少感染机会，剪短病人指甲，避免搔抓、热水及肥皂刺激，皮损处用消毒甘油加庆大霉素无菌纱布单层覆盖，表皮脱落后的新生皮肤用消毒甘油加庆大霉素涂擦，眼部每天用生理盐水冲洗2次，氯霉素滴眼药每2小时1次，晚上涂红霉素眼膏，口腔每天行生理盐水口腔护理2次，朵贝尔氏溶液漱口一天多次，保持口腔清洁。 2.5加强全身营养支持疗法及水??解质平衡 指导患者饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。由于口腔黏膜受损先给予流质饮食，逐渐向普通饮食过渡，在大量使用糖皮质激素的同时，严密监测水电解质平衡情况，并及时调整，严格记录出入量，保证出入量平衡。遵医嘱用药，早期足量使用皮质激素能够尽快控制病情发展，缩短炎症期，从而提高治愈率，缩短疗程[3]。 3 健康教育 告知患者要严格遵医嘱服药，切记不可随意服药。加强用药知识的宣教，让患者了解一旦发生不良反应，应及时停药并到医院接受及时有效的治疗与护理。 参 考 文 献 [1]李玉.临床急救与危重病抢救规范化诊疗操作实务全书[M].张家口：河北金版电子出版社，2002:1666-1674. [2]岑浓秀.卡马西平渗出性多形红斑的护理[J].南方护理报，2002，9（3）：40. [3]胡继荣，李德宽，尹仲.剥脱性皮炎型药疹致敏药物及影响疗程的关键因素[J].华夏医学，2001,14（2）：209.