1例多西他赛过敏反应抢救的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 1例多西他赛过敏反应抢救的护理体会 席春琴（连云港市第一人民医院化疗科 222000） 多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药物，通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必须的微管网络而起抗肿瘤作用。本品在细胞内浓度比紫杉醇高3倍，比紫杉醇抗肿瘤活性大，与阿霉素、环磷酰胺联合（即TAC辅助化疗方案）是治疗转移性乳癌的较好方案。病人在接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用,以预防过敏反应和体液潴留。由于其静脉滴注最初几分钟易发生过敏反应，因此用药前需予预处理，并应具备相应的急救设施，注射期间密切观察药物反应。一旦发生严重的过敏反应应立即停止静脉滴注并对症治疗。我院今年8月份成功抢救一例。 一、临床资料 患者女性，48岁，乳腺癌术后（在外院检查手术分期不详）行第二周期TAC方案化疗。化疗用药静脉前的晚上24:00口服地塞米松5毫克，化疗前半小时给予地塞米松5毫克静脉滴注等预处理后，给予生理盐水250ml+艾素100mg缓慢静脉滴注，1分钟后患者主诉胸闷、呼吸困难、头晕眼花，面部潮红，烦躁不安，护士立即关停滴注报告医生、护士长同时给予生理盐水250ml更换输液器维持血管通路；护士长迅速组织人员抢救，并给予患者心理安慰。一人准备氧气湿化瓶给予氧气（5L/分）吸入，一人遵医嘱给予地塞米松10毫克静脉推注，苯海拉明20毫克肌肉注射，异丙嗪50毫克肌肉注射，一人给予心电监护仪监测，心电监测示：P 84 次/分 R12 次/分 Bp148/93mmHg。三分钟后患者又诉腹痛，遵医嘱给予盐酸消旋山莨菪碱10毫克肌肉注射，15分钟后患者诉呼吸困难缓解，腹痛消失，情绪稳定，心电监测示：P89次/分 R15 次/分 Bp130/80mmHg。继续观测生命体征平稳后改化疗方案完成化疗。 二、护理体会 2.1 抢救药品、物品的完备 抢救药品器材应做到五固定二及时，即固定品种数量、定点放置、定人保管、定期检查维修、定期消毒灭菌，及时消毒灭菌、及时维修，物品标记明显，做到班班交接签名。 2.2 快速评估处理为抢救关键 加强护理人员专业业务水平的提高，掌握多西他赛不良反应的典型临床特征及表现，应用时注意加强巡视，密切观察皮肤有无潮红、皮疹、瘙痒、心悸、胸痛、喉头痉挛、支气管痉挛、呼吸困难、血压下降[1]或升高等过敏反应的先兆。因静脉给药药效快，且多西他赛过敏反应一般发生在最初几分钟，而本例患者在给药1分钟后就出现了过敏症状，护士能立即快速评估，为抢救患者争分夺秒赢得先机。 2.3 充分发挥团队合作精神 化疗药一般在上午或下午使用，一旦发生情况，能够立即组织人员急救。本例患者下午用药发生过敏反应，由护士长迅速组织抢救，并协调各个环节，负责记录生命体征及静脉给药等等，医护之间密切配合，发扬团队精神，确保了抢救工作的顺利进行[2]。 2.4 心理护理 化疗前向患者讲解多西他赛的不良反应，特别是此药过敏反应的临床特征及表现，讲解化疗前预防性用药的必要性。告知患者一旦出现过敏反应，医护人员会及时采取应对措施，令患者有安全感。一旦发现过敏反应，患者通常会高度紧张、内心恐惧，此时医护人员应给予患者安抚，关心体贴患者，与患者交流的语言亲切，态度和蔼，同时通过充分运用非语言性交流，熟练的抢救技术给患者以信任感和安全??消除患者恐惧心理，树立信心配合治疗[3]。 2.5 出院指导 嘱患者出院后生活应有规律，注意休养，适当锻炼，继续做爬墙动作，患侧手摸对侧耳朵等训练。防止疲劳，保持愉悦的心情，能增强人体抵抗力。饮食宜清淡，忌辛辣，进食高蛋白、高维生素、低脂食物。因化疗药易引起胃肠道反应，应少量多餐，呕吐厉害时可以到附近医院应用止吐药。定期复诊，如有异常，应随时就诊。 参考文献 [1]邱珍珠.紫杉醇致过敏性休克的护理[J].实用临床医药杂志，2008,4（1）:32. [2]李广红，蔡秋香.１例羊水栓塞抢救的护理体会[J].实用临床医药杂志，2008,4（1）:35. [3]李玉凤，孙红兰.群体伤院内急救护理程序的探讨[J].实用临床医药杂志，2012,16（6）:18.