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精品论文 参考文献 238例药物不良反应报告分析 陆惠珍 　　上海市金山区枫泾镇社区卫生服务中心 201602 　　【摘要】目的 通过对本社区近3年药物不良反应发生情况的分析，提高临床安全合理用药水平。方法对2013-2015年238例药物不良反应报告进行分析评价。结果 抗菌药物的ADR发生率最高，占57.1%，ADR的临床表现以皮肤损害最为常见，占40.6%，其次为胃肠道反应，占37.4%，严重反应2例，经停药或相应的处理均恢复正常。结论 用药前必须询问药物过敏史，注意药物的配伍禁忌，用药后认真观察，避免药物不良反应的发生或重复发生。 　　【关键词】药物不良反应；分析评价 　　[中图分类号] R91 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-098-01 　　药品是一种具有生理活性的化学物质，任何药品都具有两重性，即在防治疾病的同时引起机体生理机能的紊乱和组织损伤，开展药物不良反应的报告和监测，有助于提高医务人员对药物不良反应的认识和警惕，确保患者用药安全。现将本社区2013-2015年238例药物不良反应报告进行分析评价，结果如下： 　　1 资料与方法 　　对本社区2013-2015年收集上报的药物不良反应报告238例，按患者的年龄、性别、药物的类别及不良反应的临床表现进行分析统计。 　　2、结果 　　2.1年龄与性别分布 　　238例不良反应报告中男性90例，占37.8%，女性148例，占62.2%，女性不良反应明显高于男性，患者年龄最低15岁你，最高86岁，以60岁以上年龄段最多，见表1 　　 　　2.5ADR严重反应 　　出现严重反应2例，占0.8%，1例是口服阿莫西林克拉维酸钾出现过敏性休克及严重药疹，另一例是静脉注射丹参酮出现意识障碍、血压下降，经积极抢救治疗均恢复正常。 　　3 讨论 　　随着新药品的不断涌现及各类药品的更新换代，由此引发的ADR及药源性疾病不断增多，作为临床一线的医务人员认真做好药物不良反应的收集、上报及评价分析是我们义不容辞的责任，对临床合理安全用药具有积极的指导意义。 　　3.1本组药物不良反应报告中抗菌药物所致的不良反应占首位，主要是大环内酯类和奎诺酮类，由于抗菌药物的广泛使用，不良反应也急剧增加，同时也给临床治疗带来严重后果，因此临床医师必须严格抗菌药物使用指证，避免盲目和习惯性使用，能单一使用的尽量不要联合用药，能口服的尽量不要使用静脉注射，使用前详细询问药物过敏史，避免或减少药物不良反应的发生。 　　3.2从不良反应的临床表现来看，以皮肤过敏反应最多 这可能与两个原因有关：一是皮肤反应的临床表现易于观察和诊断，且不易与其他疾病相混淆；二是药疹是变态反应所致，目前临床上的一些常用药物，如抗感染药、解热镇痛药、它们的抗原性较强，最易引起该类反应。尽管皮肤过敏反应发生率较高，但是病情较轻，一般予以停药或治疗症状即消失 　　3.3由于老年人肝肾功能的衰退，药物代谢排泄较慢，加上某些药物对靶器官的敏感性增加，易发生药物积蓄，从而使药物不良反应的发生率增加，因此用药前须评价患者的肝肾功能及心血管功能，考虑药品制剂、给药途径和方法，做到个体化给药，并在用药过程中加以监测。 　　3.4尽管一些ADR具有不可预测性，但是多数的ADR是可以避免的，要求临床医生用药前问清病人的ADR史，家族过敏史，注意药物配伍禁忌等，尤其要慎用中药注射剂，同时提高ADR上报意识，定期分析与评价，减少药物不良反应的发生，把安??用药放在合理用药的第一位。 　　3.5减少药物不良反应的发生，生产厂家严格把关药品质量，提高药品纯度，注意药品包装、保管、运输、销售过程中的保护，尽量消除药物流通过程中的污染，同时，国家药品监督管理部门根据药品不良反应的监测、药品安全评价结果及时要求生产厂家修改药品说明书，为临床医师正确选择药品提供依据。 　　参考文献 　　[1]罗存梅，我院150例药品不良反应报告分析[J].中国药房.2006，17（3）：207-209. 　　[2]王娟，药品不良反应报告分析[J].中国药业，2006，15（12）：42. 　　[3]王泸凯、白云、李丽蕊.阿奇霉素不良反应分析[J].实用药学与临床，2006，6（3）：193 　　[4]杨文华，我院门诊处方用药合理性分析[J].中国医院用药评价与分析，2010，10（7）：78-80。 　　[5]郭云，我院2011年上半年抗菌药物应用分析[J].中国医学导刊，2012年08期。