62例脑溢血病人的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 62例脑溢血病人的护理体会 刘国芹（湖北民族学院附属医院 湖北恩施 445000） 【摘要】目的 总结探讨脑溢血患者的护理方法，回顾性分析我院于2010年3月至2011年12月期间共收治62例脑溢血患者的临床资料，对所有患者，实施以病人为中心的优质护理服务，通过有效的护理，取得了满意的临床效果，缩短了患者的住院时间，有效的康复护理，明显提高了患者的生活质量，降低了并发症的发生。 【关键词】脑溢血 护理 体会 脑溢血是一种急危重疾病，常见于高血压患者，病因是脑动脉破裂、血液流入脑组织，压迫脑组织，引起病人不同程度的昏迷和瘫痪症状，具有致残率高，易复发的特点，严重危害患者的身心健康，影响其生活质量。 1 临床资料 本院从2010年3月至2011年12月收治62例脑溢血患者，男性40例，女性22例，年龄45-78岁，平均年龄56岁，病人入院时表现为突然失语，偏瘫者24例，浅昏迷偏瘫者20例，深昏迷者18例。 2 护理方法 2.1治疗抢救及时 根据病人的病史，体检、CT扫描及相关的辅助检查，确诊患者是脑溢血后。建立静脉通路，根据医嘱给病人用脱水剂治疗，纠正脑水肿。患者头部置冰袋，降低脑组织耗氧量。保持小便通畅，在无菌技术操作下给患者行留置导尿术，妥善固定尿管，观察尿的颜色及量。 2.2 随时观察患者的病情变化 2.2.1 观察呼吸情况，在昏迷患者中，要注意患者的呼吸，有时脑疝形成前期或形成中可发生呼吸衰竭，医护积极配合抢救。保持患者呼吸道通畅，及时吸氧，痰液粘稠，呼吸困难者及时吸痰。 2.2.2 注意是否有脑疝形成，脑疝是脑溢血死亡的主要原因，掌握脑疝形成的规律，观察是否有颅内压升高，脑干受压，患者面色苍白，频繁呕吐，烦燥不安，昏迷程度加重，意识障碍逐步加深，两侧瞳孔不对称，忽大忽小，大小不稳，瞳孔边缘不齐，对光反射迟钝或消失，呼吸脉搏变慢，血压升高，及时测量血压，警惕脑疝发生。 2.2.3 观察是否有再出血征象，脑溢血病人的破裂脑血管在血块的吸收溶解过程中有可能发生破裂出血，病人突然意识障碍出现昏迷，瞳孔不对称，脉搏加速，体温上升，血压增高，反射消失，呼吸变深，或出现肺水肿症状，及时通知医生，积极治疗。 2.2.4 观察患者的呕吐物，注意是否有消化道出血，脑溢血较重的患者，可能发生应激性溃疡，从胃内呕吐咖啡色的内容物，及时吸出患者的呕吐物，保持通畅。做好口腔护理，保持口腔卫生，及时报告医生，进行处理。 2.3 基础护理 严密监测患者的生命体征，脑溢血病人卧床时间长，循环差，最易发生压疮，按时给患者翻身，保持床单位的整洁与平整，随脏随换，及时更换内衣，保持身体受压部位清洁、干燥，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩，增加身体受压部位的血液循环。 2.4 安全护理 对于脑溢血患者引起意识障碍或偏瘫者，要注意患者的安全，防止坠床或跌倒，对躁动不安者要采取防护措施，床旁设护栏，设专人陪护，防止病人拔除各种管道，翻身和下床时有人协助和扶持。 2.5 饮食指导，防止便秘 患者应以高维生素、易消化的清淡饮食为主，避免食用辛辣，刺激性强的食物，多吃蔬菜、水果、植物油，避免暴饮暴食，保持大便通畅。 2.6 心理护理 脑溢血患者容易使患者产生悲观情绪，护理人员要主动与患者进行沟通，了解患者的心理活动，进行换位思考，给患者讲解有关脑出血的相关知识治疗过程，消除其心理负担，帮助患者树立战胜疾病的信心，正确面对病情，耐心讲解有关的健康知识，使患者树立疾病的康复意识，养成良好的行为和生活习惯，以良好的心态和状态配合治疗。