65例大面积脑梗死患者早期CT诊断的临床价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 65例大面积脑梗死患者早期CT诊断的临床价值分析 李素花（山西省晋中市中医院 030600） 【中图分类号】R743 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0169-01 【摘要】 目的 探讨CT扫描在大面积脑梗死患者早期临床诊断中的应用价值。方法 回顾性分析将我院收治的65例大面积脑梗死患者的CT表征，通过分析CT表征，探讨其在早期脑梗死临床诊断中的价值。结果 65例患者中CT表征异常59例，异常率为90.8%(59/65),其中HMCAS患者37例，低密度灶51例，豆状核征26例，岛带征17例，皮质征25例，脑沟消失19例，脑室受压变形3例。结论 大面积脑梗死CT表征明显，在早期临床诊断中具有一定意义。 【关键词】 大面积脑梗死 CT诊断 临床价值 大面积脑梗死是脑动脉主干阻塞所致，多为脑叶或跨脑叶分布，对患者脑组织损害范围较大，大面积脑梗死患者临床表现为意识障碍、颅内压增高等症状，临床诊断较为困难，特别是早期诊断较难，但早期诊断后给予及时治疗对于治愈和预后有积极意义[1]，当病情处于晚期时患者死亡率高，为此，本文将CT诊断应用于大面积脑梗死患者的临床诊断中，通过观察其临床表征，探讨CT在临床诊断中的价值。 1 资料与方法 1.1患者资料 我院2011年7月-2012年12月共收治大面积脑梗死患者65例，男45例，女20例，平均年龄43.5plusmn;3.4岁，发病形式中活动中发病37例(56.9%)，静态下发病25例(38.5%)，逐渐加重发病3例(4.6%)，所有患者均伴有不同程度的嗜睡、头昏、意识障碍等症状，其中39例语言障碍，27例中枢性面瘫，9例眼球运动障碍，14例尿失禁，发病le;12h行CT检查。 1.2扫描方法 所有患者均给予普通CT机进行扫描检查，将扫描层厚调为10mm，扫描层数调为8-10层，且扫描间隔调为10mm，从听眦线始逐步向颅顶作连续横断扫描检查[2]，患者于发病后6h内送至我院就诊，所有病例均于6h内行初次CT扫描，12h及24h内行再次CT扫描，扫描结果由专业人员进行判断，两人以上的判断结果相同为阳性。 2 结果 65例患者扫描结果显示从表1中可见，入院初次行CT检查结果为，CT表征异常59例，异常率为90.8%(59/65),其中37例患者表征HMCAS 56.9%(37/65)，51例患者低密度灶表征78.5%(51/65)，26例患者豆状核征40.0%(26/65)，17例患者岛带征26.2%(17/65)，25例患者皮质征38.5%(25/65)，19例患者脑沟消失29.2%(19/65)，3例患者脑室受压变形4.6%(3/65)。分析表征结果发现，初次CT扫描和12h内表征结果差别不大，但24h扫描结果显示表征异常例数显著减少。 表1 患者CT征象表现统计结果(n,%) 3 讨论 CT是利用精确准直的X线束与探测器对人体某一部位作连续的断面扫描，经电子计算机高速计算得出该层面各点 的X线吸收系数值，用这些数据组成图像的矩阵，再经图像显示器将不同的数据用不同的灰度等级显示出来，这样该断面的解剖结构就可以清晰的显示出来，该技术已成为临床各类疾病诊断的重要手段[3]。脑梗死患者临床病死率高，发病早期诊断、早期治疗能降低病死率，改善患者预后，其中磁共振血管成像、和计算机成像血管造影、颈部血管超声和经颅多普勒等技术，被广泛应用于脑梗死的早期诊断中，但以上技术手段费用高，基层医疗机构相关设备不足，限制了以上技术的使用，而CT扫描技术费用相对低，临床诊断结果可靠，在临床使用中CT是最方便和常用的脑结构影像检查[4]，在超早期阶段可发现一些细微的早期缺血改变，如大脑中动脉高密度征、皮层边缘及豆状核区灰白质分界不清楚和脑沟消失等，但CT检查也存在不足，如对超早期脑梗死病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感，尤其后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出，临床可根据CT表征和临床经验迅速判断脑梗死病情，在临床诊断中有重要应用价值。 参 考 文 献 [1]黄小钦，贾建平，马青峰，等.颅脑CT血管成像对判断急性脑梗死患者预后的价值[J].临床神经病杂志，2009,22(5):331-333. [2]崔红领，崔庆周，陈鹏.多排螺旋CT脑灌注成像对超早期缺血性脑梗死的诊断价值[J].中国实用医药，2011,6(27):134-135. [3]张文煜，孙立功，许小峰，等.CT在早期脑梗死诊断上的临床价值探讨[J].当代医学，2011,17(25):42-43. [4]胡振洲，黄玉芳，曾巨浪，等