LEEP刀治疗宫颈糜烂152例分析.docVIP

精品论文 参考文献 LEEP刀治疗宫颈糜烂152例分析 孙丽 (江苏省靖江市计划生育指导站 江苏靖江 214500) 【摘要】目的 探讨LEEP刀治疗宫颈病变的临床疗效、价值及其远近期并发症。方法 将我院2009-l0至2011- 04共诊断为宫颈糜烂152例患者行LEEP术，切除组织全部送病理切片，同时观察手术时间、术中出血量、疗效及并发症情况。结果 152例宫颈糜烂2个月复查创面，轻、中度糜烂：糜烂面消失，宫颈光滑，治愈率达到100％ 。结论 LEEP术是目前治疗宫颈病变的有效方法，且可提供完整病检标本，并发症少，值得临床推广。 【关键词】LEEP术 宫颈病变 并发症 【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0192-01 LEEP刀是采取高环电刀作用，利用LEEP金属丝电极尖端产生的超高频电波接触身体组织，瞬间产生阻抗吸收电波，产生高热，使组织瞬间变性、脱落，经处理的患处最后被新生的鳞状上皮覆盖而愈合。以往的电烫、激光、微波、冷冻均无法取得部分组织送病理，对于疾病以后的观察不利[1]。而LEEP刀能取得部分组织做病理，对于宫颈内皮瘤样病变的诊断具有重要价值。 我站对2009-10至2011-04采用LEEP刀，经临床观察效果良好。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料我站2009-10至2011-04在门诊确诊为宫颈糜烂152例，年龄最小24岁，最大50岁。平均37．6岁。均有白带异常病史，部分主诉性交后出血。其中Ⅱ度宫颈糜烂者98例，Ⅲ度宫颈糜烂者54例。经内镜检查可见原始鳞状上皮化生、假性糜烂。全组经病理学排除恶性。无霉菌性感染及滴虫。 1.2 全组患者均在月经干净后4～7d行子宫颈环形LeeD刀电切术。术后每月复查1次。连续查3次(笔者采用POWER一420M型高频手术器，常州市延陵电子设备有限公司)。具体操作方法如下：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺单，窥阴器充分显露宫颈，再次消毒宫颈，擦净分泌物，在宫颈处以四点法充分局麻，选择合适的电环波，调整电凝功率为60W，以子宫颈口为圆心，由内向外环形切除病变。笔者的经验是切除深度依宫颈糜烂程度，向内切除移形带区，向外需超过病变边缘3cm。确切止血，切除物送病理。术后常规应用抗感染、止血治疗，禁止性生活、盆浴至少3个月。避免劳累。 2 结果 2个月复查创面，轻、中度糜烂：糜烂面消失，宫颈光滑，治愈率达到100％；重度糜烂：面积缩小或糜烂面降低，治愈率97％；总治愈率达到99％。大部分患者术后阴道分泌物增多，大约持续2周左右。2例在术后2～3周出血多于月经量，经止血处理后好转，均无感染症状。 3 讨论 宫颈糜烂原因大多为宫颈炎症，常见的衣原体、支原体、细菌都可引起，炎症侵入子宫颈引起鳞一柱状上皮区组织溃疡、糜烂。得不到及时治疗可致不孕、恶变。有研究证明宫颈糜烂的患者比正常人易患恶性肿瘤的概率高达10倍[2]，慢性宫颈炎治疗方法较多，以局部治疗为主，可采用物理、化学、手术治疗，其中物理治疗最为常见，包括LEEP治疗、激光治疗、冷冻治疗、微波治疗、光谱治疗、多功能红外治疗、光疗等[3]。LEEP刀是20世纪90年代自英美流行起来的一种宫颈病变的治疗方法。以往治疗宫颈炎的方法很多，对糜烂较深或面积较大的一般住院行锥切术或全子宫切除术，费用高，治疗时间长，创伤大。LEEP刀手术时间短，术中出血少、切割快，患者无痛苦，不需麻醉，能够获得足够的宫颈组织以进行病??诊断，修复再生的宫颈光滑、新的鳞柱交界清楚，便于细胞学和阴道镜随访。疗效好，不良反应小，患者易于接受，是治疗的理想方法。LEEP刀即超高频电波刀是由电极尖端产生的高频电磁波于接触身体后，由于组织本身产生阻抗，吸收此高频电磁波而瞬间产生高热效应，使宫颈糜烂面发生凝固、变性、坏死并脱落。治疗后宫颈上皮修复快愈合时间短，并能恢复原宫颈解剖外形，无瘢痕，宫颈伸展性好，质地柔软。LEEP刀近几年来在临床妇科广泛应用，且手术时间短，出血少，恢复快。因此，LEEP刀治疗宫颈糜烂具有安全可靠，治愈率高，无痛苦，副作用小，费用低的特点，较传统的冷冻、激光、电熨等方法有明显优势．值得临床推广。 参考文献 [1]卞美璐，柳树范．子宫颈疾病的诊治[M]．北京：科学技术文献出版社，2003：120． [2]顾美皎．妇女保健学[M]．北京：科学出版社，1997：246． [3]乐杰．妇产科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社。2009：182．