78例牙根折裂的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 78例牙根折裂的临床分析 凌彩宏 周婷婷（江苏省泰州市海陵区东风北路华美口腔诊所 江苏泰州 225300） 【中图分类号】R781.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0148-02 【摘要】 总结牙根折裂(本文限指没有外因情况下的自然牙折)的类型分布、临床表现。方法 收集2008年9月至2012年12月期间，在没有外因情况下的根折牙共70名患者78颗牙的临床资料进行分析。结果 根折牙多为磨牙、大多牙槽骨有吸收、牙齿有松动。结论 牙根折裂和牙周病之间存在着密切的关系。 【关键词】 牙根折裂 牙周指数 磨牙 牙槽骨 牙根折裂是临床常见的牙体损伤中的一种，由于早期症状不明显，诊断很容易漏诊，所以很多患牙多到了晚期才被发现，本文收集了2008年9月至2012年12月期间，共70名患者78颗牙的临床资料进行分析，现报告如下。 1 材料和方法 1.1一般资料 78例根折牙中，男50例，女28例。年龄在35～78岁，78例根折牙多为磨牙。70例患者在就诊时均有不同程度的自觉症状，有咬合痛60例，冷热刺激痛52例，有牙周肿胀史68例，8例无症状，从发病到就诊时间为3个月到16个月不等，患牙无充填史，无畸形和冠部隐裂，其中58例有邻牙缺失未修复，64例有中度到重度磨损，60例有3～8毫米深不同类型的牙周袋，54例有牙结石，65例有不同程度的叩痛，26例从牙周袋内可探到根折邻接面， 所有患者的年龄之间大致分了三个年龄段。患者的年龄以及折裂的患牙之间的关系见下表1。 表1 X线检查对折裂的类型和牙槽骨的吸收程度进行了比较（9例在未见牙槽骨吸收，8例未见折裂线,3例未见牙槽骨吸收也未见折裂线），见表2。 表2 折裂类型 牙槽骨情况 根上1-3 根中1-3 根尖1-3 合计 吸收到根上1/3 11 2 0 13 吸收到根中1/3 15 3 1 19 吸收到根尖1/3 17 12 3 32 合计 43 17 4 牙根折裂的折裂线也有不同表现。纵裂型8例，横裂型48例，斜裂型22例。其中8例未见折裂线的多在拔牙后发现。69例有牙槽骨吸收，其中多有牙周病表现，牙槽骨吸收有水平型吸收、垂直型吸收、凹坑状吸收等。 2 结果 牙周病是牙根折裂的主要原因。主要发生于磨牙，大多患者都有牙槽骨吸收，牙齿松动，总之有牙髓牙周症状的患者，应仔细检查，拍X片，注意牙槽骨的吸收情况，基本上都能明确诊断，做到早发现、早诊断、早治疗。 3 讨论 牙根的折裂与牙周病有很直接的关系，本文所分析的患牙中大多数有较深的牙周袋，牙槽骨吸收和较深的牙周袋，可以说明一点，牙周病是牙根折裂的重要因素。牙根折裂多见于磨牙，尤其是下颌第一磨牙，它承受的咬合力也是最大的，易磨损，上颌第一磨牙可能是多根的原因，稳定性较好，再由于上颌骨较下颌骨骨密度低，所以下颌牙根折裂较多，从表1可以看出来。 力过大，可以引起牙槽骨垂直向吸收、牙周膜间隙加宽，从而降低了牙周组织的支持力，炎症继而产生。牙槽骨吸收，临床冠根比例发生改变，使根部受力支点发生改变，引起继发性咬合创伤，牙磨损加重，牙齿的受力点发生改变产生以牙齿轴心为支点的力量，邻牙的缺失进一步加速了患牙的移动，这种力量对牙周组织损伤很大，加重了牙槽骨的吸收，牙齿开始松动，当力量过大时引起牙根的折裂。 由上可见：牙周病是牙根折裂的基础条件，也是重要因素， 力过大、创伤 、解剖结构变化、邻???的缺失也和牙根折裂有一定的关系。 参 考 文 献 [1]张举之，樊明文等.《口腔内科学》第三版.人民卫生出版社，1999，101-103，224-229. [2]钟大为等.陈旧性根折牙108例临床观察初步报告.中华口腔科杂志，1965,16-280. [3]Polson A M, et al. Periodontal. destraction associated with vertical root fracture periodont root fracture .Oral Surg，1978,45-990. [4]吴金斌.折裂牙151颗的临床分析[J].口腔医学，2003,23（3），185-186. [5]Fleming J,Fouad AF,Walton R,et al.Combining endodontic,periodontic and restorative treatments[J].J