7例陈旧性宫外孕的超声诊断.docVIP

精品论文 参考文献 7例陈旧性宫外孕的超声诊断 刘敏（云南省曲靖市麒麟区南宁街道社区卫生服务中心 云南曲靖 655000） 【摘要】本文简论了我社区门诊就诊7例B超在诊断陈旧性宫外孕中的体会。 【关键词】B超诊断 陈旧性宫外孕 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）07-0339-01 陈旧性宫外孕患者，往往就诊较晚，距发病的时间较长，症状和体征不典型，易被误诊。近年来超声诊断已广泛用于临床和妇产科检查，但在B超检查陈旧性宫外孕与炎性包块的鉴别上有一定难度。我社区卫生服务站B超检查，到曲靖各大医院手术证实，7例陈旧性宫外孕患者的诊断除1例诊断为炎性包块外，其余6例均为陈旧性宫外孕。 1 资料与方法 7例陈旧性宫外孕手术治疗患者，年龄20—40岁，其中阵发性腹痛6例，阴道少量不规则流血5例，5例已做过输卵管绝育术，2例未采取节育措施。 2 检查仪器 CHIS ON 600J超声诊断仪，凸阵探头，探头频率为3.5MHZ。 3 检查方法 检查前嘱患者储尿，平卧位探查，必要时改变体位，探头在子宫、膀胱区作纵、横等多个切面探查，进行多个图像的对照，认真、仔细的通过边界回声、内部回声，以及子宫径线的大小，双侧附件的声像图的情况作出诊断。 声像图表现：子宫略大5例，宫内膜回声增强4例，其中5例为右侧附件区边缘不整，其内回声强弱不均的混合性包块，2例为子宫后方边缘不整，其内回声强弱不均的肿块，2例可探及子宫直肠窝有少量积液。 4 结果 7例患者经我门诊B超检查诊断，6例为陈旧性宫外孕，1例为炎性包块。其中5例为右侧附件的边缘不整，内部回声不均的混合性肿块，2例为子宫后方边缘不整，内部回声不均的肿块。经曲靖各大医院手术证实，6例均为陈旧性宫外孕。术中可见大小不等的血肿机化包块，边缘不整且大多与组织器官相连。包块位置、形态、大小与B超诊断基本相符。 5 讨论 陈旧性宫外孕是指输卵管妊娠流产或破裂后，经过较长的病程，反复内出血病情逐渐稳定后，胚胎死亡，绒毛退化，内出血停止，腹病有所减轻，所形成的血肿逐渐机化变硬，与组织器官相连。 这一类病人，往往就诊较晚，距急性发病时间长，症状和体征不典型，易被误诊。为了尽早的明确诊断，故进行B超检查非常必要。B超是一种无损伤、无痛苦、可重复进行的简单可靠方法，但在B超检查过程中陈旧性宫外孕与炎性包块的鉴别诊断上有一定的难度，存在着同影异病的问题。所以在对这一类病人进行B超检查时应注意： （1）熟悉和掌握正常人体器官所处位置与周围毗邻脏器的关系。这在B超诊断过程中尤为重要，因为在正常情况下，人体各器官所处位置基本固定，与周围的脏器和其他组织的关系基本衡定，但在出现病理改变时，应出现一些毗邻脏器和组织受压，或被推移等情况。如在本文所诊断的陈旧性宫外孕中，有2例曾出现子宫后方的包块使子宫推移上抬的情况，这时，可通过这些毗邻器官和组织的位置来鉴别一些肿块的来源。 （2）细心调节图像增益和探头角度，使子宫附件和包块的横断面和纵断面均能够清晰显示。以获得较好的图像效果，便于分析，提高诊断效果。 （3）认真仔细作多个切面的探查，进行多幅图像的对比分析，严格测量子宫切面的径线，分析子宫内部回声及子宫直肠窝，双侧附件的声像图情况。通过测量子宫的径线和观察子宫直肠窝的改变，在对陈旧性宫外孕和炎性包块的鉴别诊断上也有很大的帮助。 （4）了解病人的停经史和有无盆腔肿块的病史，结合病人的症状和体征，作出确切的诊断。 参考文献 [1]周永昌，郭万学主编.《超声医学》第一版.北京科学技术文献出版社.