78例早产原因及对母婴影响的分析.docVIP

精品论文 参考文献 78例早产原因及对母婴影响的分析 李瑞红 　　（和顺县计生妇幼服务中心 山西 晋中 032700） 　　【摘要】 目的：为降低围产儿发病率、提高新生儿存活率，分析早产的有关因素及对母婴的影响。方法：选择2010年1月-2014年12月分娩的早产78例，与随机抽取的同期足月分娩的90例进行比较，分析早产的有关因素。结果：孕期母亲是否产前检查及胎膜早破与早产有关；不同孕周两组早产对母亲影响无差异；新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、新生儿死亡及新生儿窒息，差异非常显著。结论：早产是由多种因素引起的，加强产前教育，定期产前检查，防止早产发生；胎龄越小，新生儿死亡及并发症越高。 　　【关键词】早产；危险因素；早产儿 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0383-02 　　早产是造成新生儿死亡、致残的主要原因，本文着重探讨发生早产的因素和对母儿的影响及防治，加强对早产的重视。 　　1.资料与方法 　　1.1 资料 　　2010年1月-2014年12月，我院分娩总数2823例，早产78例，早产发生率2.76%。单胎62例，双胎16例；初产妇42例，经产妇36例;孕28+1-34周24例，孕34+1-37周54例，年龄最大者40岁，最小者19岁。 　　1.2 方法 　　回顾性5年间早产的有关因素及对母儿的影响，将早产分为28+1-34周及34+1-37周两组进行分析，并随机抽取同期足月分娩90例进行比较。 　　1.3 统计学方法 　　采用X2检验。 　　2.结果 　　2.1 早产因素。见表1 　　 　　从表1可以看出，孕期未做产前检查及胎膜早破与早产关系较大，仍有原因不清。 　　2.2 足月妊娠与早产对母儿的影响。见表2 　 　　从表3可以看出，两组对母亲无影响，但对RDS，新生儿死亡及新生儿窒息影响很大，P＜0.01，差异非常显著。 　　2.4 足月妊娠与孕34+1—37周对母儿影响。见表4 　　从表4可以看出，足月妊娠与孕34+1—37周对母儿影响不大，P＞0.05。 　　3.讨论 　　3.1 防治早产是降低围产期发病率和死亡率的关键。据有关资料报道,早产占围产儿死亡63.67%，占新生儿死亡的46.00%。早产的病因及发病机制不完全清楚,大多数认为是多因素的结果。 　　3.2 本文结果显示，早产原因中胎膜早破及无产前检查占首位。胎膜早破与无产前检查有关，是早产的主要危险因素，降低早产的关键是提高产前检查，防止胎膜早破。另外近年来研究发现细菌感染是胎膜早破的重要原因。当绒毛膜羊膜感染时，细菌及代谢产物可激活巨噬细胞绒毛膜细包产生IL-6、TNF-a等细胞因子，刺激激活子宫内膜产生前列腺素，诱发宫缩,导致早产。胎膜早破是多方面的原因，骨盆狭窄、胎位异常、头盆不称可导致胎头高浮，宫腔内压力增高时，使胎膜早破。另外与宫颈机能不全、创伤、胎膜的结构发育异常，孕妇缺乏某此微量元素和维生素有关。定期产前教育，指导孕期卫生，加强高危妊娠管理，积极治疗妊娠合并症及预防并发症，减少早产率。 　　3.3 早产在新生儿期发死亡的主要原因为呼吸窘迫综合征（RDS），为防止RDS，产前、产后联合治疗，是降低围产儿死亡的重要措施，近年来广谱抗生素、宫缩抑制剂及肾上腺皮质激素广泛积极的应用，为控制感染、胎肺成熟争取了时间，使RDS有大幅度下降。本资料〈34周的RDS发生率为16.67%，34+1-37周发生率为1.85%。胎龄越小，对围产儿威胁越大。本文统计RDS、新生儿死亡及新生儿窒息孕28+1-34周与孕34+1-37周两组间差???非常显著。这说明了孕周越小，体重越轻，新生儿并发症越高。提示预防早产重点是孕〈34周，孕〉34周新生儿发病率明显降低。 　　3.4 早产儿的远期预后 　　一方面取决于孕周体重，另一方面取决于出生后提供的治疗和护理，对早产儿处理的关键是对可能发生的问题提高预见性，加以预防。 　　 　　表4 足月妊娠与孕34—37周对母儿影响 　　组别 分娩数 产后出血 RDS 新生儿死亡 新生儿窒息 　　 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 　　足月分娩 90 3 3.33 1 1.11 3 3.33 6 6.67 　　34-37周 54 2 3.70 1 1.85 2 3.70 4 7.41 　　P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05