LEEP治疗CIN伴高危型HPV感染的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 LEEP治疗CIN伴高危型HPV感染的临床疗效观察 陈晶(福建省莆田涵江医院妇产科 351111) 　　【摘要】目的：探讨高频电波刀环形电圈切除术（leep）治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)伴高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法：对患者进行LEEP术治疗，术后6个月通过第二代杂交捕获法（HC-2）再次检测患者宫颈癌HPV-DNA的负荷量，并进行阴道镜检查及宫颈活检。结果：术前不同级别的CIN患者HR-HPV负荷量无显著性差异，术后6个月，高HR-HPV负荷组与低HR-HPV负荷组的转归情况存在显著差异（Plt;0.05）；转归情况与CIN的级别并不显著相关（Pgt;0.05）。结论：LEEP治疗宫颈上皮内瘤变疗效显著，并能明显降低HR-HPV负荷量。 　　【关键词】LEEP术 CIN HR-HPV 病毒负荷量 　　【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0128-02 　　宫颈癌是妇科中非常常见的恶性肿瘤，但目前尚无有效治疗HR-CIN的有效方法，临床上多采用LEEP术进行治疗，这种方法治疗的同时能提供标本进行病理检查，得到更精确的诊断，操作简单易行，是安全有效的诊治宫疾病的方法[1]。本研究以CIN合并HR-HPV患者为研究对象，观察LEEP术的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料：在省立医院进修期间，选取2011年～2013年在省立医院确诊为不同级别的CIN合并HR-HPV患者128例，年龄22～56岁，经产妇112例，未产妇16例。其中CINI级22例, CINII级82例, CINIII级24例。对所有入组患者进行HC-2检测，检测HR-HPV病毒载量, 检测值gt;1RLU/CO为阳性。此外，对宫颈分泌物进行的液基薄层细胞学检测方法检测，并进行阴道镜检查、宫颈可疑病变处取标本活检，结果表明患者均为CIN合并HR-HPV阳性患者。所有患者经妇科检查无急性生殖器官炎症。 　　1.2 方法 　　治疗方法：所有患者均在月经干净3～7d后进行LEEP治疗，手术由四位固定医生操作，结合术前宫颈活检部位来确定手术范围，术前常规消毒，根据病灶大小，选择合适的电圈。切除组织送病理检查。术后6个月复查HR-HPV病毒负荷量, 并阴道镜下再次进行多点活检，送病理诊断。 　　1.3 统计学方法病毒负荷量的原始记录为RLU/CO，对其数据进行对数转换，用Log10RLU/CO表示。计量资料采用单因素方差分析检验，计数资料x2检验，Plt;0.05时，差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 术前HPV负荷量与CIN分级的关系：HR-HPV的平均负荷量（Log10RLU/CO） 　　CINI(1.82plusmn;1.03),CIN II(1.96plusmn;0.75),CIN III(2.03plusmn;1.11)，数据表明术前HPV负荷量与CIN的分级没有显著相关性。 　　2.2 LEEP术后6个月，宫颈病变恢复情况, 见表1。 　　LEEP术后6个月，128例患者中有120（92.75%）例患者转变为慢性宫颈炎，只有8（6.25%）例患者维持不同级别的CIN。三组患者经LEEP治疗后，宫颈病变转归情况比较差异无显著性差异（X2=0.029，P=0.865）。 　　表1 术后6个月CIN病变转归情况 　　3 讨论 　　近年来，随着CIN诊断技术的不断提高，CIN的诊断率也随着提高。据世界卫生组织统计，在发展中国家，宫颈癌的发病率高居妇科恶性肿瘤首位[2]。LEEP术是近年来治疗宫颈癌的有效手段，本组资料128名患者术后六个月有120（92.75%）例转为慢性炎症，充分显示了LEEP治疗CIN的良好效果。研究显示持续性高危型HPV感染者患CIN III的风险会增加100～300倍[3]，因此在CIN的预防和治疗中，HPV的转归非常重要[4]。本组资料转阴率为92.97%，说明了LEEP???治疗CIN的同时也能够显著降低HR-HPV的负荷量。 　　综上所述，LEEP术治疗不同级别的CIN伴HR-HPV患者，有显著的临床疗效，并能降低HR-HPV的负荷量，值得推广。 　　参考文献 　　[1]樊庆泊,郎景和,沈铿.子宫颈环型电切除操作在宫颈上皮内瘤变诊治方面的应用.现代妇产科进展,2002,11:472-473. 　　[2]季静.高危型HPV负荷量与宫颈上皮内瘤变的关系.现代妇产科进展,200 9,18(10):790-793. 　　[3]季静.高危型HPV负荷量与宫颈上皮内瘤变的关系.现代妇产科进展,