不合理处方用药3例分析.docVIP

精品论文 参考文献 不合理处方用药3例分析 杨淦 杜正虎 (四川省射洪县人民医院 629200) 临床工作中，合理使用药物可以及时、有效诊治疾病，减少患者的经济负担，但是，不合理用药可能加重患者病情，导致用药危险，引发医患纠纷。现就我院处方点评中抽查的三例处方予以分析。 一、盐酸氨溴索于盐酸溴己新联用 患者：牟xx ，男，8月 就诊科室：门诊儿科 临床诊断：支气管炎、肠炎 处方：盐酸氨溴索口服溶液 10ml*30mg*15times;3.0支 Sig：3ml 口服 一日三次 盐酸沙丁胺醇片 2.4mg*100times;3.00片 Sig：0.8mg 口服 一日三次 富马酸酮替芬片 1mg*60times;3.00片 Sig：0.5mg 口服 一日三次 盐酸溴己新片 8mg*1000times;5.00片 Sig：4.0mg 口服 一日三次 头孢克肟颗粒 50mg*6times;5.00袋 Sig：35mg 口服 一日二次 治疗结果：不详 分析：支气管炎、肠炎一般的临床症状为咳嗽，咳痰，气紧，哮喘，呼吸困难，腹痛，腹泻等。常规治疗止咳祛痰，解痉平喘，抗过敏，抗炎，止泻等。该案例为门诊处方，选用了黏痰溶解剂盐酸溴己新片与盐酸氨溴索口服溶液、止咳平喘的盐酸沙丁胺醇片、抗过敏的富马酸酮替芬片和抗菌消炎的头孢克肟颗粒，基本符合疾病的治疗需要。 关于盐酸溴己新片与盐酸氨溴索口服溶液合用的问题，值得临床关注。氨溴索是溴己新在体内的代谢物，具有黏痰溶解作用。溴己新有较强的溶解黏痰作用，可使痰中的多糖纤维素裂解，稀化痰液。两药联用不适宜。 联合用药的主要目的是作用相加、作用互补、作用协同等，药理作用相同的药物联合用药，只能使药物的用量相加，药物用量过大，会增加药物不良反应，甚至可能导致中毒的危险。 建议临床医生在使用药品时，对药品说明书记忆不清的，可再次阅读，对于可用可不用的药品，最好不用。诊断与选用的药品相符，严格按照药品说明书安全、有效、合理选用药品。 二、气管炎不适宜选用柴胡注射液 患者：罗xx，男，1岁 就诊科室：门诊儿科 临???诊断：气管炎 处方： 柴胡注射液 2ml*10支times;1.00支 Sig：2.0ml 肌注 一日一次 治疗结果：不详 分析：柴胡注射液的主要成分是北柴胡，辅料是氯化钠，聚山梨醇酯-80。主治功能:清热解表。用于治疗感冒，流行性感冒及疟疾等的发热。 气管炎一般的临床症状为咳嗽，咳痰，气紧，哮喘，呼吸困难等，不一定有发热症状。常规治疗为止咳祛痰，解痉平喘，抗炎等。该案例为门诊处方。门诊处方一般临床诊断书写简单，单一或不完整，致使出现临床诊断与用药不相符的情况。 建议临床医生在书写诊断时，不宜过于简单，应写完整，诊断与选用的药品相符，同时按照药品说明书用药，确保临床用药安全有效。 三、注射用复合辅酶选用不当 患者：李xx，男，53岁 就诊科室：消化内科 临床诊断：慢性胃炎 处方： 注射用复合辅酶 1支 Sig：1支 静脉滴注 一日一次 5%葡萄糖注射液 100ml Sig：100ml 静脉滴注 一日一次 (其他药品略) 治疗结果：病情好转 分析：注射用复合辅酶的适应症为：用于急、慢性肝炎，原发性血小板减少性紫癜，化、放疗所引起的白细胞和血小??降低；对冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、肾功能不全引起的少尿、尿毒症等有一定的辅助治疗作用。病例应用该药与该药说明书有较大差异。 慢性胃炎一般可选择西咪替丁、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑片等，必要时(有胃肠溃疡，出现幽门螺杆菌感染时)可联合用药治疗，加阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑等。 临床医生在使用药品时，应仔细阅读药品说明书记，严格按照药品说明书正确使用药品，不可超药品说明书，随意使用药品，重视药品的安全性、经济性和适宜性。