中医治疗过敏性紫癜的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中医治疗过敏性紫癜的疗效观察 张玉林（甘肃省白龙江林业管理局中学 甘肃陇南 746010） 【摘要】 通过对15例过敏性紫癜患者用补阳还五汤随证加减观察治疗，治疗是结果 15例病例，痊愈12例，占80%；显效6例，占40%；病程最短者1周，最长1个月，从而认为用益气活血法治疗过敏性紫癜有较好的疗效。 【关键词】 过敏性紫癜 益气活血 补阳还五汤 过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，主要原因是人体感受某些易过敏的物质而导致毛细管脆性及通透性增加，从而使血液外渗，溢于皮肤而成紫癜，此病多见于青少年。我在实际临床中采用补阳还五汤观察治疗15例，均取得较满意效果，现报告如下： 1．临床资料 1.1 一般资料 本组15例，男10例，女5例；年龄最大32岁，最小4岁，其中以青少年及幼儿居多，病史最长3年，最短7天。 1.2 临床诊断标准 发病前有1～3周的低热，咽痛，全身乏力或上呼吸道感染史，以皮肤紫癜为主要特征，呈斑丘疹样，成批反复出现，对称分布，压之不褪色，以四肢创面为主，或伴关节肿胀疼痛，或伴腹痛，便血；或伴有腰痛、尿血等表现。 2．病机分析 热伤血络，脉络瘀阻，气虚不能摄血而致血溢于脉外而形成紫癜。 3．治疗方法 我在治疗中主要采用补阳还五汤进行治疗。 补阳还五汤组成： 黄芪50g，当归15g，赤芍30g，桃仁15g，红花10g，川芎15g，地龙15g。 功效：补气、活血、通络 加减变化： 单纯型紫癜：可加牛蒡子、防风、蝉衣。腹型：可加焦白术、焦山楂、玄胡。便血：槐花、地榆。关节型：可加野木瓜，桑枝。肾型伴尿血者：可加白茅根、小蓟。血热：可加生地、丹皮、水牛角。 4． 结果 4.1 疗效标准 痊愈：紫癜全部消退，伴随症状消失。显效：紫癜大部分消退，伴随症状消失或明显缓解。无效：紫癜未见消退，伴随症状存在或者减轻。 4.2 治疗结果 15例病例，痊愈12例，占80%；显效6例，占40%；病程最短者1周，最长1个月。 5．病案举例 患者，女，4岁，2011年8月22日初诊，主诉：紫癜反复发作1年余，症见：上肢皮肤有紫癜，呈斑丘疹样，大小不等，色紫黑，分布对称，压之不褪色，此起彼伏，精神倦怠，四肢乏力，时有血尿，舌紫暗，尖有瘀点，脉弦涩。经化验，可见血小板及凝血功能均正常。诊断为：过敏性紫癜，治以益气活血，化瘀止痛，拟补阳还五汤加味。处方如下： 黄芪50g，当归15g，川芎15g，赤芍30g，桃仁15g，红花10g，地龙15g，蝉衣15g，野木瓜60g，桑枝15g，炒白术30g，白茅根30g，小蓟15g.上方进服15剂，紫癜全部消退，伴随症状全部消失，后用散齐调理善后。随访2年，未见复发。 6．体会 过敏性紫癜属于祖国“肌衄”、“发斑”范畴，《医宗金鉴》记载：“感受疠疫之气，郁于皮肤，凝结而成，大小青紫斑点，色状如葡萄，发于遍身，惟腿胫居多”。或病久而虚，脾不统血，导致血不循经，而离经之血溢于脉外，瘀积肌肤，或脏腑而致，治则以益气活血祛瘀为主要治法，且现代研究资料亦证明，益气药和活血化瘀药对免疫性疾病有免疫抑制作用，且能改善微循环及降低毛细血管通透性等作用。故选用补阳还五汤为主方。方中以黄芪为主药健脾益气，且祛瘀而不伤正，当归、川芎、赤芍活血和营，桃仁、红花、地龙化瘀通络，诸药合用以共奏益气活???祛瘀之功，使出血停止，紫癜消退，诸症自愈。