二十四小时动态心电图加二级梯负荷试验的临床新用法.docVIP

精品论文 参考文献 二十四小时动态心电图加二级梯负荷试验的临床新用法 张惠玲（云南省腾冲县人民医院 云南腾冲 679100） 【摘要】目的 分析二级梯负荷试验中心电图的动态变化。方法　20例不同心脏病患者均采用二十四小时动态心电图加二级梯负荷试验。结果　20例采用二十四小时动态心电图加二级梯负荷试验，20例均有不同程度S-T段斜形下移或水平下移约0.15-0.3mv。Ｔ波低平、倒置。发生时间持续３－60min，并伴有各类早搏。结论　采用二十四小时动态心电图加二级梯负荷试验，安全有效，操作简单，既方便患者，又能实时观察患者做二级梯负荷试验时心电图的动态变化。 【关键词】二十四小时动态心电图 二级梯负荷试验　 【中图分类号】R540.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0327-02 近年来动态心电图技术进展令人瞩目，临床应用更为普及，大大提高了体表心电图的应有价值，随着动态心电图技术应用的日趋广泛，把它与二级梯负荷试验完美结合应用，是我科室开展的一项新的二十四小时动态心电图临床试验。我科自2000年－2012年采用二十四小时动态心电图观察二级梯负荷试验时心电图的动态变化20例，效果显著，现报告如下： 一、资料与方法 1.临床资料：全组共20例，男12例，女８例，年龄40－68岁，分别为冠心病４例，心肌病１例，高血压心脏病３例，不典型变异心绞痛４例，原因不明的心脏病４例，其它疾病４例。20例患者均有不同程度头晕、心悸心慌、胸痛、乏力。 2.方法：患者平躺先把二十四小时动态心电图背好，然后再做二级梯负荷试验，并做一个时间的记录，以便等二十四小时检查结束后在仔细分析。 二、结果　 １.二十四小时动态心电图加二级梯负荷试验检查 列表说明： 病名 例数 各类早搏 Ｓ－Ｔ段 Ｔ波 冠心病 ４ １００１－１９３５ 明显下移 倒置 心肌病 １ ５２０ 明显下移 倒置 高血压心脏病 ３ ２１３－７４８ 明显下移 倒置 不典型变异心绞痛 ４ １００－４０９ 明显下移 倒置 原因不明的心脏病 ４ １００－８６４８ 明显下移 倒置 其它疾病 ４ １０８－３００ 斜形下移 低平 在记录和运动过程中，11例有明显头晕、心悸、乏力等不适感；６例有轻微头晕、心悸不适；２例无头晕、乏力、仅有心慌，１例无症状。在记录中全组２０例患者在二十四小时动态心电图监测下，做二级梯负荷试验，发现心律增快，Ｓ－Ｔ段斜形下移或水平下移约0.1－0.3ｍｖ，Ｔ波倒置、低平，持续时间10－60min。并伴有各类早搏。 三、讨论 我院自1995年购进美国Bernlwood－８８ｏｏ型动态Holter心电图分析仪，该仪器是以PC机与IPM兼容计算机为主体的先进诊断仪器，是当今最具有权威性的动态Holter分析系统之一。它的原理是通过高速检查患者24小时心电数据的磁卡，经过先进的数模转换输入计算机进行处理，针对心脏节律活动进行24小时精确分析，从而达到分析诊断心脏疾病的目的。 Brenlwood动态Holter的分析项目包括平均心律、最高心律、最低心律、各类心律失常，Ront、各类房室传导阻滞。T波低平或倒置，以及6通道的S-T段水平偏差及其统计等。在分析过程中，整个系统处于动态分析过程中，从而保证了分析结果的高度精确。 2000年我科在二十四小时动态心电图的基础上又进???步开展了二级梯负荷试验，至今已有20例，此项目操作简单、方便，可以使患者不需要运动完毕后，立即躺平描记即刻、2分钟、4分钟、6分钟等的心电图。而二十四小时动态心电图能准确、连续地记录到整个二级梯负荷试验的连续动态变化，此项目特别对隐性冠心病、不典型变异型心绞痛、无症状心肌缺血发作时ST-T的改变及变化有更高的确诊率。在监测的20例患者中均有各类早搏，19例S-T段明显改变，T波倒置，1例S-T段斜形下移、T波低平。S-T段水平下移、斜形下移约0.15-0.3mv，持续时间约10-60min。 次两种方法完美结合，既方便又经济，还可代替运动平板或足踏车试验，更能准确监测到疾病的发生时间、次数、运动后ST-T的改变，是提供临床医生诊治心脏病的最佳依据。 参考文献 [1]黄宛.临床心电图学.5版.北京.人民卫生出版社.1998年1月. [2]卢熹烈.动