二型糖尿病合并前庭大腺囊肿1例临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 二型糖尿病合并前庭大腺囊肿1例临床护理 王海英1 赛咏梅2（1文登市张家产医院 264407；2文登市整骨医院 264400） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）29-0287-02 前庭大腺囊肿（Bartholin cyst）系因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成。在急性炎症消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成囊肿，有时腺腔内的粘液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅，也可形成囊肿。若有继发感染则形成脓肿反复发作。女性感染了前庭大腺囊肿后如果不及时进行治疗，囊肿就有可能会向后侧方向播散，成直肠周围脓肿，有时甚至向直肠溃破。在触诊时可触到小而硬的硬结，有轻微压痛，挤压时有时可从瘘口流出脓液，有时瘘口自行封闭或狭窄，又可蓄积脓液而再次形成脓肿，亦可能反复发作，经久不愈。糖尿病合并前庭大腺囊肿如不及时治疗，更影响患者的健康。2011年8月，我院收治1例糖尿病合并前庭大腺脓肿病人，经精心护理，效果满意出院。现报告如下。 1 临床资料 患者孙秋喜，女，51岁。因左侧阴唇肿胀疼痛7天入院，行走困难，疼痛难忍，低热、无寒战、无尿频、尿痛、尿急。于村卫生室静脉用头孢唑啉钠（量不详）效不佳，于2011年8月10日来我院就诊。既往有2型糖尿病10年。妇科检查：左侧大阴唇见一3times;6cm囊肿，触痛明显，无波动感，局部皮肤红肿。诊为“糖尿病合并前庭大腺囊肿被收入院治疗。入院后给予胰岛素控制血糖，抗生素控制感染。第三天囊肿破溃，流出中等量血性分泌物，疼痛明显减轻。血糖控制不佳，遵医嘱严格控制饮食，增加胰岛素用量，局部给予消毒、清创囊内分泌物，保持引流通畅，第八天血糖降至13.05mmol/L，前庭大腺囊肿明显消退，2times;2cm大，无疼痛，于第11天血糖控制在11.06mmol/L，囊肿基本消退，准予出院，注意复查，预防复发。 2 护理 2.1使用胰岛素严格控制血糖 患者院外未进行血糖监测，更无规律地服药控制血糖，入院后给予胰岛素三餐前腹部皮下注射，病情稳定后改用诺和灵30R，早、晚餐前30min腹部皮下注射[1]。 2.2控制感染 入院后给予抗生素联合用药控制感染，头孢哌酮一舒巴坦每次3.0g，加入100ml生理盐水中静脉滴注，2次/d，左氧氟沙星0.6g加入100ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，抗生素使用一般7-14d。 2.3局部处理 入院第三天囊肿破溃，首先用生理盐水冲净囊内分泌物，然后用0.5％碘伏消毒，置入引流条，保持通畅。另外给予中药坐浴。 2.4卧床休息 卧床休息很重要，减少局部充血、水肿、摩擦。 2.5心理护理 不同年龄、不同病程的患者心理反应往往不同，年轻患者因生理需要表现恐慌、紧张、焦虑，病程长的老年患者表现失望、抑郁、消极、对此病难以启口就医。我们对患者采取不同的心理疏导，讲解糖尿病合并前庭大腺囊肿是可以治愈的，只要合理控制饮食，配合药物治疗，保持良好的心态，血糖得到控制，病情就会控制，减少复发。这就要求我们在护理过程中加强健康教育，及时向患者反馈病情好转的信息，树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅。[2] 3 讨论 前庭大腺囊肿（脓肿）是女性常见的一种外阴疾病，但对于合并糖尿病的患者来说治愈比较困难，愈合较慢，更易反复发作。治疗的首要任务是全面控制血糖，一定要胰岛素治疗，并检测空腹血糖，餐后血糖，糖化血红蛋白变化；其次全面管理危险因素，在控制感染的同时，积极消除疾病的始动因素，使血脂、血压均达标，同时辅以中药局部熏洗，改善局部血液循环，增强局部抗感染能力及愈合能力，对此患者还要保持局部引流通畅十分重要，为愈合提供了条件，此病易复发，患者出院后一定瞩其控制好血糖，保持局部清洁卫生，减少复发。 参 考 文 献 [1]王桂英.中西医结合治疗糖尿病足32例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011,17（19）：27-28. [2]周郁秋.护理心理学[M].2版.北京：人民出版社，2008:178.