亚甲蓝注射配合中药治疗肛门搔痒症49例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 亚甲蓝注射配合中药治疗肛门搔痒症49例临床观察 徐慧杰１ 张颖颖２ 谢秀芝１ （１湖北省枣阳市第一人民医院肛肠科 441200；2湖北省枣阳市妇幼保健院 441200) 【中图分类号】R574.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）29-0208-01 【摘要】 目的 为观察亚甲蓝局部注i射配合中药熏洗治疗肛门搔痒症的疗效。方法 将有皮损的原发性肛门搔痒症患者49例，采用2%的复方亚甲蓝注射液在皮损处点状注射，配合中药熏洗，观察自觉瘙痒症状和皮损恢复情况。结果 显示半年后49例患者皮损恢复，瘙痒消失；3例患者肛门搔痒症状明显减轻，皮损大部分恢复正常。结论 结果表明，亚甲蓝局部注射配合中药熏洗治疗肛门搔痒症疗效可靠，安全，方便。 【关键词】肛门搔痒症 注射疗法 中药熏洗 原发性肛门搔痒症是以瘙痒为主要症状，不伴有原发性神经异常或其他原发性病变，其发病机制不十分明确的肛门疾病，易反复发作。我科采用复方亚甲蓝局部注射配合中药熏洗治疗肛门搔痒症49例，疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组49例均排除全身和局部病变等继发性肛门搔痒症。男23例，女26例；年龄23～68岁，平均39岁；病程6个月到10年。49例患者肛门部均可见皮肤增厚如革化，呈黄白色皱褶肥大，伴裂口，或者苔藓样变等。 1.2 药物 （1）复方亚甲蓝注射液[1] 1%亚甲蓝2ml，0.75罗哌卡因注射液5ml，曲安奈德10mg，加注射用水配成复方美兰注射液10ml。（2）中药熏洗方[2]：硝矾洗剂，朴硝25克，硼砂15克，明矾10克。用沸水1500ml冲化，先熏后洗，每次15min。 1.3 治疗方法 患者取位，常规消毒铺巾。用皮试针头由皮损周边开始向肛缘皮下点状均匀注射，注射完成后局部按摩均匀，肛门内纳双氯芬酸纳栓1枚，复方角菜酯栓1枚，注射部位用凡士林纱布包扎1d,24小时后开始用中药熏洗剂，每次15min，早晚各一次，2周为1个疗程，1月、3月、半年各复查1次。 2 结果 2.1 疗效判定标准[3] 痊愈：肛门瘙痒消失，皮损恢复正常；显效：肛门搔痒减轻，皮损大部分恢复正常；有效：肛门搔痒减轻，皮损小部分恢复正常；无效：肛门搔痒未减，皮损无变化。 2.2 疗效 49例中，17例注射后6h内有疼痛不适症状，经肌注曲马多后疼痛缓解。全部患者均无创面感染和局部皮肤坏死。1周复查时，有5例患者局部重复注射，半月复查时苔藓样肥厚皮肤褶皱已消失，局部麻木感消失，半年复查时49例皮损均恢复，感觉正常，瘙痒症状完全消失。3例患者肛门瘙痒明显减轻，皮肤大部分恢复正常。 3 讨论 肛门搔痒症是一种难治的肛周皮肤病，中医认为本病可由脏腑虚弱，血虚生风，湿热下注等内因所致，故有“血虚则生风，风聚则痒”之说，也可因外感风、湿、热邪、等外因所致，故有“诸痒属虚，属风，热盛则痛，热微则痒”之说。 亚甲蓝是肛肠手术后长效止痛剂，属于一氧化氮还原剂，对末梢神经有强烈的亲和力，可逆性损害末梢神经髓质导致神经传导阻滞，阻断了瘙痒刺激的传入通道而使瘙痒症状减轻或消失，阻断了“瘙痒-反复瘙痒-皮肤苔藓样变加重”的恶性循环。曲安奈德是长效的糖皮质激素，具有强而持久的抗炎、抗过敏作用。中药熏洗剂方中朴硝可消肿止痛；硼砂具有清热解毒、防腐、抑菌、止痒的作用；明矾外用有收敛、杀虫、解毒的功效；三种药组成方剂具有消肿止痛、收敛止血、去??止痒、抑菌杀虫的作用，且不需要火煎，开水冲化即可熏洗坐浴，使用很方便。诸药合用具有祛风燥湿，清热解毒，杀虫止痒和皮肤修复等功效。 参 考 文 献 [1]卿艳平，张仁添，周宝峰.复方亚甲蓝局部点状注射治疗肛门搔痒症60例.中国肛肠病杂志，2006,24 （9）；37-38. [2]张有生，李春雨主编.实用肛肠外科学，北京.人民军医出版社，2009,7，48-49. [3]彭胜杰，顾永久.三种疗法治疗肛门搔痒的临床观察.中国肛肠病杂志，2001,21（9）；26.