低分子肝素治疗急性脑梗塞疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 低分子肝素治疗急性脑梗塞疗效观察 杨继明　(内蒙古自治区国营东方红农场职工医院　内蒙古呼伦贝尔　165456) 【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0190-01 【摘要】 目的 观察低分子肝素治疗急性脑梗塞的疗效。方法　96例急性脑梗塞患者随机分为肝素治疗组48例和对照组48例。治疗前后测定神经功能缺损程度和纤维蛋白原、凝血酶原时间、血小板粘附率、出血时间、凝血时间、激活的部分凝血时间，并与对照组比较。结果　治疗组48例中治愈18例（37.5%），好转28例（58.33%），无效2例（4.17%），治愈好转率96.8%。对照组48例中，治愈4例（8.33%），好转27例（56.25%），未愈17例（35.43%），治愈好转率64.58%，两组差异有显著性（Plt;0.05）。结论　低分子肝素具有抗凝溶栓作用，对急性脑梗塞患者的神经功能缺损有明显恢复作用，而且无再出血的危险和严重的不良反应，该药治疗脑梗塞是有效的安全的。 【关键词】　低分子肝素　急性脑梗塞　疗效 急性脑梗塞是威胁人民健康的主要疾病之一。如果在缺血组织出现不可逆损害前溶栓，使梗塞血管再通，可以减少缺血性损害。低分子肝素可改变血液粘度，促进血液流动，增加细胞表面电荷，从而增强抗凝聚、抗血栓作用。我科5年来采用低分子肝素加常规治疗与不加低分子肝素常规治疗96例进行对照研究，现报告如下。 1　资料与方法 1.1 临床资料 自2006～2010年所收治96例，符合全国第四次脑血管病学术会议修订的诊疗标准，并经CT证实为脑梗塞。条件:发病72h之内，年龄65岁，血压不超过190/100mmHg，无意识障碍，无高颅压，抗凝治疗前，向家属交待抗凝目的，注意事项和可能出现的出血问题，家属同意签字后方可加肝素治疗。我们将入选96例患者分为治疗组和对照组各46例。治疗组男38例，女8例。对照组男39例，女7例。两组平均年龄:治疗组61.3岁，对照组60.7岁。 1.2 方法 将入选治疗组和对照组均按常规治疗，5%葡萄糖250ml加奥扎格雷80毫克加胞二磷胆碱0.5克静点，每日1次，1个疗程为14天。若有脑水肿或症状较重者加甘露醇静点，高血糖时或糖尿病者加用胰岛素治疗。 治疗组在符合用肝素条件，凝血酶原时间正常，纤维蛋白原高于正常或无出血迹象者可选用低分子肝素速碧林每支0.4毫升，每隔12小时用一支，每日两次，腹部脐旁边2厘米处皮下注射，两侧交替连续用药10天。 1.3 疗效判定 （1）治愈:神志清，语言流利，能独立行走，患者肢体肌力恢复到4～5级。（2）好转:主要体征显著恢复，患肢肌力提高2级以上。（3）无效:主要体征无改善，肌力治疗前后无改变。 2　结果 治疗组48例中治愈18例（37.5%），好转28例（58.33%），无效2例（4.17%），治愈好转率96.8%。对照组48例中，治愈4例（8.33%），好转27例（56.25%），未愈17例（35.43%），治愈好转率64.58%，两组差异有显著性（Plt;0.05）。 3　讨论 低分子肝素对血凝过程中的中枢环节Xa具有抑制作用，使血凝受到障碍。肝素还可以防止血小板粘附、聚集、降低血液粘度，故用于血栓性疾病。以往用于心血管疾病较多，近年来，低分子肝素在缺血性脑血管疾病中应用，越来越被临床医师所重视和应用 低分子肝素皮下注射生物利用度达90%。注射后3h可达抗凝高峰。持续时间10h，故多在每次注射后6～8h采血检测血小板、凝血酶原时间。低分子肝素具有分子量小，抗血栓强的作???，生物利用率高，血浆半衰期长，对血小板影响小的特点，治疗过程中发生出血率低［1］。本组所收治48例治疗组治愈好转率明显高于对照组，未出现出血性脑梗塞。笔者认为，选择好用药适应证，对于患者以后生存质量提高有着不可忽视的作用。肝素治疗时间72h之内效果更佳，一般监测下用3～10天。低分子肝素不仅具有抗凝抗血栓，还具有降低血脂，降低血管病危险因素发生的作用［2］。因此低分子肝素在缺血性脑血管疾病治疗中有较好的前景。 参 考 文 献 [1]李小祥，李耐之.低分子量肝素的抗血栓作用[J].药学进展,1994,18(1):6-10. [2]中华神经科学会、中华神经外科学会、各类脑血管病诊断要点[J].中华神经杂志,1996,29(6):379. [3]盛加根,曾炳芳.低分子肝素对损伤后小动脉血栓形成的防治作用[J].中华显微外科杂志,1999,11(22):275-277.