健脾润肺丸临床治疗25例空洞性肺结核的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 健脾润肺丸临床治疗25例空洞性肺结核的效果分析 甘肃省高台县疾控中心 734300 摘要：目的：探讨健脾润肺丸在治疗空洞性肺结核中的作用。方法：分析我中心从2009年至2012年7月收治的25例空洞性肺结核患者，在全程规则抗结核治疗的同时并加用健脾润肺丸辅助配合治疗。通过临床症状，影像学变化、痰菌情况作一比对。结果：21例空洞性肺结核患者治疗中在加用健脾润肺丸治疗方案中，可大大改善患者饮食情况，减轻胃肠道刺激，提高患者药物耐受程度，改善中毒症状，提高病灶的吸收，加快空洞的愈合，促进痰菌阴转。结论：在空洞性肺结核治疗中，含健脾润肺丸方案治疗效果优于常规抗结核治疗。 关键词：健脾润肺丸；临床治疗；空洞；效果分析 空洞性肺结核是我国当前临床上十分棘手的课题，空洞性肺结核不论从流行病学及临床角度来看，它是形成肺结核病流行的重要因素之一，也是难于控制肺结核传播的重要原因之一。空洞性肺结核病原菌对已经失败的初、复治化疗方案中联合用过的多种抗结核药物多已产生耐药性[1]。 资料与方法 1.一般资料 病例选择我中心2009年~2012年国家免费治疗项目所登记治疗的初治空洞性肺结核患者25例，其中初治涂阳5例，初治涂阴20例。 患者均无严重心、肝、肾及糖尿病史，其中男性16例，女性9例，年龄18-65岁。胸部X线片显示均有大小不一、形状各异、部位不同的结核性空洞。 2、方法 25例患者均采用世界卫生组织（WHO）推荐的统一化疗方案2R3H3Z3E3/4R3H3（项目免费组合药品A1/A2）进行DOTS规则治疗[2]。免费治疗的期间，征得病人同意，在自愿自费的条件下同时服用健脾润肺丸每次3~4丸，每日3次，每月复查肝、肾功能一次，2、3、6个月末分别查痰1次；完成疗程拍胸部X线正側位片各一张，以便与治疗前胸片对比。 结果 25例患者在治疗前均进行了胸部X线拍片检查，并对患者的可疑病灶进一步做了必要的CT确诊，均排除占位性病变。全部患者治疗前肝、肾功能、尿十项、心电图属正常，且患者都能积极配合治疗。经过抗结核药品规范治疗与健脾润肺丸的辅助治疗，5例涂阳患者1月末有4例痰菌阴转，阴转率80%。2月末5例阴转，阴转率100%。25例患者除一例胃肠道反映严重外，其余24例患者胃肠道反映减轻；19例患者临床症状明显改善，21例患者食欲增加；1、2月患者肝功能化验3例丙氨酸转氨酶（ALT）略有升高，占治疗患者的12%。肾功能化验1例患者肌酐升高。3月末25例患者肝、肾功能化验均正常。患者完成6个月规定疗程后拍胸部正側位片对比显示空洞完全闭合病灶完全吸收8例，占治疗患者的32%；空洞闭合病灶吸收良好11例，占治疗患者的44%；空洞缩小病灶吸收4例，占治疗患者的16%；空洞缩小病灶无变化2例，占治疗患者的8%。 讨论 健脾润肺丸（原名肺宁丸）2002年获国家正式批准（国药准字（由青海省格拉丹东药业有限公司生产）。健脾润肺丸具有滋阴润肺，止咳化痰，健脾开胃，用于痨瘰，肺阴亏耗，潮热盗汗，咳嗽咯血，食欲减退，气短无力，肌肉瘦削等肺痨诸症。并可辅助治疗抗痨药物引起的肝功损害，是结核病防治系统指导用药，对肺结核患者起到辅助治疗作用[3]。 肺结核的发病率近年来呈上升趋势，结核病耐多药是化疗失败的主要原因之一，而开放的空洞性肺结核又是主要的传染源。抗结核药毒副作用大，病人难以耐受，结核病患者自身机体抵抗??低下又是化疗失败的主要原因。通过我们临床病人的治疗效果的观察和探索，使用中药健脾润肺丸治疗空洞型肺结核，具有提高机体免疫力，辅助化疗加速痰菌阴转、促进空洞闭合、拮抗抗结核药物毒副反应、改善病人临床症状、保护肝肾功能损失的功能，是在肺结核病临床治疗上推广应用的中药制剂。 参考文献： [1]李永宏 健脾润肺丸辅助治疗难治肺结核临床效果分析[J] 《中国现代药物学》2011年07期 [2]《中国结核病防治规划实施工作指南（2002版）》 [3]张学农 吴慧涛 健脾润肺丸辅助治疗痰菌阳性肺结核63例[J] 《江西中医药》2009年第08期