先天性马蹄内翻足护理.docVIP

精品论文 参考文献 先天性马蹄内翻足护理 段旭玲 马丽萍 李林 续冬梅（云南省保山市人民医院骨一科 678000） 【摘要】先天性马蹄内翻足是常见的先天性畸形，发病率约1permil;，占足部先天畸形90%，男女比例约为2∶1。单侧多于双侧。部分患者可能伴有其他部位畸形，如先天性髋脱位狭窄性腱鞘炎等。畸形易于发现，因此均能得到及时治疗，但在治疗过程中必须与家属说明治疗要坚持，不能半途而废，同时应做长期随访直到发育成熟（均14岁），否则会因部分复发而有残留畸形。 【关键词】先天性马蹄内翻足 护理 1 临床资料 2004年8月-2011年8月，我科共收治了先天性马蹄内翻足15例。男10例，女5例，左侧畸形3例，右侧2例， 双侧10例，开始治疗时间出生后15天-2岁。 2 术前护理 2.1 心理护理　根据病人的心理特征、心理过程及年龄针对性地实施心理护理，多关心病人，消除其恐惧感，与自悲感，鼓励其接受治疗。由于治疗和功能锻炼的长期性，同时要做好家属的思想工作，解除其思想负担。 2.2 饮食护理　指导病人多进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜水果及蔬菜，多饮水等，以增加营养，提高病人对手术的耐受性，以促进身体恢复，保持两便通畅。 2.3 做好各项常规检查，皮肤准备，手术前禁食水。 由于长期足外缘或足背着地行走，足部皮肤角化增厚，易形成胼胝及滑囊，因此注意保持鞋袜清洁。供皮区：术前3d指导患者用清水清洗皮肤，每天1-2次，清洗后局部按摩，以改善皮肤及血管状况[1]备皮时注意勿损伤皮肤并做好皮肤清洁工作。 3 术后护理 3.1 密切观察病人意识、面色、麻醉清醒状态、瞳孔、尿量、呼吸频率和节律变化。如发现病人烦躁不安，发绀及呼吸异常，应立即报告医生查明原因及时处理。麻醉术后去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，给予吸氧。 3.2 监测血压，脉搏，呼吸，直到病情平稳为止。 3.3 抬高患肢，促进静脉回流，肿胀减轻，防止深静脉血栓形成。 3.4 多巡视患者，操作时应注意动作轻柔。观察患者疼痛情况。 3.5 遵医嘱给予抗生素治疗，预防感染的发生。保持伤口敷料清洁干燥，观察体温变化及伤口有无渗液渗血，及时更换敷料，注意有无感染症状，如有体温升高，疼痛，皮肤红，肿，热，痛，伤口有脓液或有臭味，应及时处理。 3.6石膏固定的护理 3.6.1 注意观察石膏的松紧和塑形；抬高患肢，促进血液循环，减轻肿胀。 3.6.2 观察患肢足趾的颜色、温度、感觉和运动情况，若发现皮肤苍白或发绀，皮温低，感觉麻木或剧烈疼痛、不能活动足趾等周围循环障碍的症状，应及时报告医师处理。 3.6.3 观察伤口出血情况。观察石膏表面的渗血情况，注意有无血液从石膏边缘流出，判断伤口是否继续出血。 3.6.4 病人机体抵抗力低下，石膏潮湿受寒等因素可引起感冒，因此需注意保暖。向病人及家属说明石膏固定的注意事项：应保持石膏清洁干燥，避免污染、潮湿、变形、折断。检查有无水肿、擦伤等早期褥疮症状，防止褥疮形成。 4 疗效评定标准 按优、良、可、差评价疗效[2].优:足能踏平，足外形、关节活动正常；良：畸形基本纠正，足能踏平，前足轻微内收，足跟稍小，踝关节活动轻度受限；可：畸形较术前明显改善，足基本能踏平，??足内收，小腿内旋，足跟小，轻度内翻，踝关节活动受限，需手术矫正；差：需其他方法矫正。 5 结果 本组病例最后随访结果：优8、良4、可3（需手术治疗）。 参 考 文 献 ［1］[4] 魏玲，刘鸣江.足背踝前分叶皮瓣修复多指皮肤软组织缺损的护理.中华护理杂志,2007,42（10）:904. ［2］郭巨灵，蓝文正，尚天裕.临床骨科学（四）[M].北京：人民卫生出版社，1991：208-214.