克林霉素治疗衣原体性盆腔炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 克林霉素治疗衣原体性盆腔炎的疗效观察 郑嘉芳 (敦煌市医院妇产科 736200) 【关键词】 盆腔炎性疾病 克林霉素 治疗结果 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0195-01 近年衣原体感染引发的盆腔炎比例增高，如治疗不及时或治疗效果不佳会导致病程迁延、病情加重，且反复发作并导致不孕，宫外孕等发生，近一年来，我院使用克林霉素治疗衣原体性盆腔炎，取得满意的疗效，现报道如下： 1、资料与方法 1.1一般资料 选择我院生殖保健科，2010年至2011年门诊就诊患者30例，16—43岁，平均26.3岁，临床表现与体征：25例患者出现轻重不同的下腹部疼痛，6例发热，平均体温37.8℃，最高体温达38.5℃，7例出现不规则阴道出血，妇科检查见分泌物增多，宫颈局部有程度不同的水肿、糜烂、宫颈可见粘液蛋清样分泌物，或粘液脓性分泌物。所有患者均存在宫体及一侧或两侧附件压痛，2例附件区有炎性包块，B超报告分别为4.6cmtimes;3.8cm, 3.6cmtimes;3cm，所有病例均取宫颈管分泌物作衣原体检测，结果均为阴性，且排除淋球菌感染。 1.2方法 患者于诊断明确后，将克林霉素0.6g加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1日2次，连续使用2周后改口服克林霉素，每次0.3g，1日3次，持续口服1周后再次经宫颈管分泌物培养，若未转阴性继续口服克林霉素1—2周，并再次做宫颈管分泌物培养。所有患者均于衣原体培养转阴后的第一次月经后复查，经衣原体培养，伴有附件区包块的定时复查B超，以了解包块消退情况，所有患者在治疗过程中禁性生活，同时性伴侣同时检查并治疗。 2、结果 2.1症状及体征：所有患者于治疗2周后腹痛及发热消失，18例患者白带明显减少，腹部查体示所有病例下腹及反跳痛消失，妇科检查仅2例附件区有轻压痛，其余患者宫体及附件区压痛消失，合并有附件区包块的1例于治疗2周后包块消失，1例包块由原来的4.6cmtimes;3.8cm缩小到3cmtimes;2.1cm，继续服药1周并加服中药活血化淤治疗，1月后复查包块消失。 2.2实验室检查：患者于治疗2周后经宫颈管分泌物衣原体检查，26例转阴，占86.7%，4例未转阴，继续口服克林霄素1-2周停药后1例仍未转阴，改服价奇霉素后转阴，所有患者于阴转后的第一次月经后复查，未发现复发者，衣原体培养均阴性。 3、讨论 衣原体为一种不同于病毒的在宿主细胞内发育繁殖的微生物，其感染只发生在子宫柱状上皮，不感染磷状上皮，形成宫颈管炎，并上行感染导致子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎、增加不孕及异位妊娠的发生率等，近年衣原体感染性盆腔炎发生率急剧上升，其发病多表现为亚急性，临床出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多，日久治不愈，急性期可出现下腹部剧痛，高热，白带增多等。盆腔检查双附件压痛明显、增厚及附件区包块，宫颈口可见粘液性分泌物，宫颈管易出血、实验室检查均为阳性，诊断明确。 衣原体对克林霉素敏感0.5—1.0mg/L的克林霉素可杀灭90-100%的衣原体，克林毒素在体内转化成具有强活性的N一去甲基克林霉素，主要作用于细菌核糖体的SOS亚基，通过抑制肽链的延长而干扰细菌的DNA和蛋白质的合成，尚可消除细菌表面的A蛋白和绒毛状外衣，使细菌易被清除和杀灭，且克林霉素口服吸收率高，口服药量90%可被人体吸收，并迅速分布到体内各组织及体液中，均可达到有效浓度[1]。对衣原体最有效[2]。我院对30例衣原体性盆腔炎患者采用克林霉素治疗2周后，绝大多数患者自觉症状消失，查体93.3%的患者阳性体征消失，衣原体培养转阴率为86.7%，未转阴者经继续治疗1-2周后患者的阳性体征均消失，衣原体培养转阴率为96.7%，本组患者中2例伴有附件区炎性包块者均于治疗后包块消失（1例配合中药治疗），30例患者中，1例在治疗过程中出现腹泻，经停药及止泻对症治疗后腹泻停止，其余病例未出现明显不良反应，取得了满意的治疗效果。 参考文献 [1]陈燕：克林霉素的临床应用及耐药现状[J]中国药房200516.：867-868. [2]曹泽毅：主编实用妇产科李[M]北京：人民卫生出版社1999.1219-1220.