克罗米芬联合补佳乐治疗排卵障碍性不孕症46例的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 克罗米芬联合补佳乐治疗排卵障碍性不孕症46例的临床观察 闻彩萍 （江苏省靖江市中医院 214500） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0216-01 【摘要】 探讨克罗米芬联合补佳乐治疗排卵障碍性不孕症46例的疗效。方法　选取我院2008年1月～2011年12月91例门诊患者的病例资料进行回顾性分析。患者随机分为两组：治疗组46例，对照组45例。并对两组的疗效进行评估和统计分析，结果　治疗组的疗效明显优于对照组。结论　克罗米芬联合补佳乐治疗妇女排卵障碍性不孕症的疗效优于单纯以克罗米芬用药。 【关键词】 克罗米芬 补佳乐 排卵障碍 不孕症 疗效 从2008年1月至2011年12月，笔者应用克罗米芬联合补佳乐治疗排卵障碍性不孕症46例，疗效满意，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 研究选取的91例患者为本院门诊患者，均为排卵障碍，排除其它不孕因素，按就诊顺序随机分为两组，治疗组46例，年龄24-35岁，平均27.5岁，病程2-6年，月经稀发，属黄体酮撤退性出血19例，月经过少11例，BBT单相，B超动态观察无成熟卵泡，或子宫内膜活检示无分泌反应，碘油造影显示双侧输卵管通畅，放射免疫测定泌乳素和雄激素正常，雌激素水平在52.4plusmn;10 pmol/L之间，卵泡生成素8.63plusmn;4.21 pmol/L。 对照组45例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1对照组：予克罗米芬胶囊（塞浦路斯高特制药有限公司，批准文号：国药准字，于月经第3天开始服用50mg/天，连用5d；于月经第11天起行阴道B超监测排卵情况，若卵泡发育至18mm,肌肉注射HCG1万u,嘱性交，隔日一次，若卵泡＞25mm,顺其自然。 1.2.2治疗组：在对照组治疗的基础上加用补佳乐（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字，月经第8天起口服补佳乐2mg 1次/d,直至阴道B超监测卵泡成熟排出。若无排卵迹象，一周后停服。两组病人均连续观察3个月，若受孕则停止用药。 2 疗效观察 2.1疗效评估标准 治愈：经治疗能妊娠者。 无效：经治疗未能妊娠者。 2.2统计学方法：用SPSS软件包，计量资料，以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示,采用plusmn;检验；计数资料以率表示，采用x2检验；等级治疗 Wilcoxon秩序检验，p＜0.05为差异有统计学意义。 2.3治疗结果 两组治疗结果及疗效比较 组别 n 治愈 无效 治愈率% 治疗组 46 21 25 45.65% 对照组 45 15 30 33.3% 注：与对照组比较plt;0.05 3 讨论 本文所讨论的排卵障碍，是指无器质性病变，性激素水平基本正常，且有一定雌激素水平的功能失调所致的不孕，克罗米芬具有类雌激素结构，作用于下丘脑-垂体水平，和雌激素竞争结合受体，阻断内生雌激素的负反馈作用，使FSH、LH水平上升，刺激多个卵泡发育，据报道用CC后排卵率为76%，但由于CC使卵泡期LH作用过强，或LH峰的提前出现，以及卵泡局部雄激素水平过高，影响卵泡发育和卵细胞成熟及质量，从而降低受精能力，和干扰着床，并可引起黄体功能不全和卵泡破裂黄素化综合征，同时，CC也有抗雌激素作用，影响子宫颈粘液的清亮度，使之变为粘稠，精子不易穿入；也会降低子宫内膜甾体激素受体，影响子宫内膜发育，不利胚胎的着床，使妊娠率下降（33.3%），笔者经月经第3天服用CC???以减少CC对子宫内膜的抑制作用，月经第8天加用补佳乐，可以纠正雌激素水平不足的现象，提高宫颈粘液的通透性，增加子宫内膜的容受性，从而提高妊娠率至45.5%。克罗米芬联合补佳乐治疗排卵障碍引起的不孕症疗效优于单纯以克罗米芬用药，值得临床推广。 参 考 文 献 [1]曹泽毅.中华妇产科学，人民卫生出版社 1999年第一版. [2]乐杰.妇产科学，人民出版社第七版.