克雅氏病的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 克雅氏病的护理体会 王方 王雪飞（天津市武警后勤学院附属医院神经内外科 300162） 【摘 要】 对克雅氏病的定义、临床表现 护理 自我防护等进行综述，以提高护理人员对此病的认识。 【关键词】 克雅氏病；护理；防护 克雅氏病（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD）又称为皮质纹状体脊髓变性病或亚急性海绵状脑病。它是一种危害牛中枢神经系统的传染性疾病，主要发生在50～70 岁之间的可传播的脑病。其发病率为百万分之一，潜伏期长短不同，一般在2到30 年之间。 1 临床表现 若被感染病人会出现睡眠紊乱，精神症状，共济失调，失语症，视觉丧失，物理，肌肉萎缩，肌阵挛，进行性痴呆等症状，并且会在发病的一年内死亡。 2 护理 2.1 病情观察 该病的发展呈进行性，晚期患者可能出现深昏迷状态，故应严密观察病情变化，必要时给予特级护理严密观察生命体征和神志状态。 2.2 常规护理 2.2.1 皮肤的护理 由于患者长时间卧床应保持床单位的干净、整洁、平整、无潮湿，定期更换床单被套及病号服；根据病情2 小时进行翻身拍背一次，必要时给予卧气垫床防止压疮的发生。 2.2.2 保持呼吸道通畅 由于患者长期卧床，很容易发生肺部感染，痰液较多应及时吸出，保持呼吸道通畅防止误吸，如果痰液粘稠时可给与雾化吸入稀释痰液。 2.2.3 进行痴呆的护理 确切地了解病人适应水平需要什么样的帮助是非常重要的，给病人援助应是一个连续的递增过程，从为他而做、和他一起做、辅助到提醒。当病人记忆受损，大量的刺激会变得很有压力。为了避免加重对痴呆病人认知能力的负担，减少环境的压力是很有用的。对病人的要求降低，给他们一个较小的认知负载。对话可以简化为用短句，用更容易、常用的普通用语和单词，且一次只要求病人完成一个步骤。 2.2.4 肌痉挛的护理 CJD患者常因声音、光线、震动及触碰等刺激可引起阵发性肌痉挛。【1】 一次患者的病室应安静，避免任何声光刺激，减少家属探视，护理人员操作应做到“四轻”尽量集中进行治疗和护理。 2.2.5 癫痫的护理 密切观察患者的病情，详细记录患者病情发作时的情况。当患者连续数次出现癫痫大发作，并且一直不能恢复神志时，呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。，应将病人头侧向一方，以便分泌物自然流出。必要时给予及时吸出，另外，最好将病人颈部扣子解开，以保持呼吸道通畅。 3 自我防护 目前由于常规的消毒方法对致病因子（朊毒体）无效，感染后血清学无法检出，在潜伏期时组织已具有传染性，所以CJD的防治已受到国际社会的极大关注。 3.1 医护人员的防护 医护人员尽量避免直接接触CJD病人血液；避免在护理、检查和治疗时的直接贯通伤；一旦出现意外应立即用大量清水冲洗；日常接触病人机体最好带手套，但无需呼吸道防护 3.2 器械及病人用品处理原则 尽量使用一次性器械和用品，焚烧，接触体表器械无需特殊消毒，接触组织的需重复使用器械必须特殊消毒；重复使用的非一次性金属器械可经134～136 ℃高压蒸汽灭活1～2 hr，一次性锐器可在2 mol/L NaOH浸泡1 hr后，放入适当的容器焚烧；病人尽量使用一次性用品，病人死亡后焚烧处理；衣服被褥等如污染有血液焚烧处理。 参考文献 [1] 朱青兰.克雅氏病的护理体会[J].青海医药杂志,2011, 41:42-43.