免疫固定电泳技术检测多发性骨髓瘤的应用及意义.docVIP

精品论文 参考文献 免疫固定电泳技术检测多发性骨髓瘤的应用及意义 郑佳 阿祥仁 (青海省人民医院检验科 810001） 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）28-0247-01 多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma ,MM）是浆细胞恶性增殖所致的一种恶性肿瘤性疾病，其临床表现多样化，而免疫化学蛋白定量分析缺乏相对的特异性，所以易造成一些无症状的或者症状不典型患者的漏诊和误诊。应用免疫固定电泳对MM患者血清的单克隆球蛋白进行分型鉴定具有特异性和高灵敏性，结果易于分析，诊断符合率高，对MM的诊断分型和临床分期及预后具有重要意义。故本文选择临床疑为多发性骨髓瘤的患者（后患者均按国家现行诊断标准12，确诊）分别进行生化血清蛋白（总蛋白，白蛋白，球蛋白，白球比）分析，血清蛋白电泳及免疫固定电泳分析，现将结果报告如下： 1、材料和方法 1.1一般资料：选择临床疑为多发性骨髓瘤的患者（后确诊）共33例，其中男性23例，女性10例，平均年龄63岁（54岁-72岁），检验对象均空腹采集静脉血并迅速分离血清后-20℃分装保存。 1.2仪器与试剂：①德国Roche ModulaR DP全自动生化分析仪及罗氏公司原装进口试剂盒②法国Sebia Capillarys全自动毛细管电泳仪及原装配套试剂 1.3方法：所有标本均在全自动生化分析仪上进行血清蛋白测定，包括总蛋白（双缩脲法测定），白蛋白（溴甲酚绿法测定），球蛋白（计算），白球比（计算）；并在全自动毛细管电泳仪上进行血清蛋白区带电泳及免疫固定电泳分析。所有试验前均对仪器进行定标和室内质控，试验过程严格按照操作手册进行。 2、结果 2.1生化血清蛋白定量测定显示，有20例患者血清总蛋白含量增高，有13例患者血清总蛋白含量正常；球蛋白含量增高的29例，白蛋白含量减低的10例。 2.2血清蛋白区带电泳全部异常，其中31例有比较典型的M带，2例在Beta;区带或者Gamma;区带虽含量正常但其条带有深染。 2.3免疫固定电泳分型结果：IgG型占63.64%（21/33），其中IgG -k轻链型占21.21%（7/33），IgG-lambda;轻链型占42.42%（14/33），IgA型占30.30%（10/33），其中IgA-k轻链型占18.18%（6/33）IgA-lambda;轻链型占12.12%（4/33）,单纯性lambda;轻链型占3.03（1/33），不分泌型占3.03%（1/33）。与区带电泳比较发现IgG型M带多在Gamma;区,IgA型M带多在Beta;区。 3、讨论 多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma ,MM）是浆细胞恶性增殖所致的一种恶性肿瘤性疾病，经常侵犯骨髓，临床多有骨痛，溶骨损害，贫血，反复感染，肾功能不全，高钙血症等表现，实验室检查可出现血沉加快，贫血，血及尿中出现M蛋白，血清中异常球蛋白血增多而正常免疫球蛋白含量明显减低，骨髓涂片中瘤样浆细胞比例明显升高等，其病因尚未清楚，可能与病毒感染或基因突变等多种因素有关。尽管多发性骨髓瘤在许多病例中有一个明显的蛋白改变，但在疾病的早期或者相对不活跃时期多无明显的临床症状，血清生化蛋白定量检查也在正常范围内，可是到晚期则可能出现突变，这样的患者如不进行免疫固定电泳就容易造成漏诊56。利用免疫固定电泳技术对多发性骨髓瘤进行免疫球蛋白分型鉴定，已成为临床实验室诊断MM的首选方法之一34，也是诊断MM最实用，最基本的方法，它有良好的特异性和灵敏性，诊断符合率高，可直接进行分型确认，对提高临床诊断效率有很大的帮助，对MM的诊断分型和临床分期及预后也具有重要意义。 参 考 文 献 [1]叶任高，主编.内科学.北京:人民卫生出版社.2001,649-653. [2]王鸿利，主编.血液学及血液学检验.北京:人民卫生出版社.1997,203-205. [3]沈霞.电泳技术的现状和发展.中华检验医学杂志,2001,24(5):263-265. [4]姚静宏,高强,刘建国等.多发性骨髓瘤患者免疫电泳分析.上海检验医学杂志,2001,40(6):398-400. [5]路兰花,刘树花.多发性骨髓瘤的误诊分析.中华误诊学杂志,2001,1(6):835-836. [6]孙顺平,许小平,刘本等.多发性骨髓瘤15例误诊分析,第三军医大学学报,2000,21(11):14-15.