使用安全型留置针，提高职业安全防护意识.docVIP

精品论文 参考文献 使用安全型留置针，提高职业安全防护意识 廖永生（四川省达州市中心医院儿科 635000） 【中图分类号】R 【文献标识码】 【文章编号】1672-5085（2012）44-0270-01 【摘要】 近年来，各种感染性疾病的发病率呈上升趋势。部分母婴传播的感染性疾病，如AIDS、梅毒、乙肝等，在新生儿群体中的发病率呈逐年上升趋势。在罹患这些血源性感染疾病的新生儿当中，大部分患儿往往以其他临床症状入院，加上母体产前或产时各项检查报告不明确，新生儿科的护理人员容易对职业安全防护麻痹大意，新生儿科护士在穿刺操作中发生针刺伤比率较高，这为护理人员的职业安全带来了极大风险。本文就我科新生儿病区使用安全型静脉留置针前后，护理人员发生针刺伤害的情况做以下分析。 【关键词】职业安全；防护；意识 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年我科新生儿病区收治各种新生儿患者778人次，日均静脉穿刺数15人次，全部患儿使用留置针输液治疗。 2011年我科新生儿病区收治各种新生儿患者863人次，日均静脉穿刺数20人次，虽有部分患儿开始采用经外周穿刺的中心静脉导管PICC进行输液治疗，但大部份患儿使用了留置针输液治疗。另外，与上一年相比，新生儿病区的护理人员总数无变化，且未接受额外的关于职业安全防护的培训。 1.2 方法 2010年全年，我科新生儿病区使用密闭式静脉留置针（非安全型）。从2011年1月起，新生儿病区开始全部使用BD公司生产的一次性使用静脉留置针-飞玛。使用飞玛留置针的操作手法与之前在2010年使用的密闭式静脉留置针的操作手法几乎一致，具体手法如下： 选择好患儿的输液部位，备皮。连接好输液器和合适型号的留置针，排尽空气，消毒穿刺皮肤，先旋转针体，穿刺皮肤进针角度为15~30度，直刺血管后降低角度为5~10度，再进针0.2~0.3cm，然后固定针芯位置不变，将导管缓慢推入血管，拔出针芯，检查输液情况滴入顺畅无渗漏，调节好速度，用敷贴固定留置针，并在透明膜上注明留置日期和时间。 2 结果 2010年，我科新生儿病区护理人员发生针刺伤共33起，其中28例与使用留置针有关，针刺伤主要发生在撤针芯和丢弃针芯两个环节。 2011年，我科新生儿病区护理人员发生针刺伤共9起，无一例是使用留置针所致。 3 讨论 3.1 2010年我科新生儿病区使用静脉留置针为密闭式非安全型。由于护理人员相对床位数严重不足，护理人员每天工作超负荷，因此在规范操作的前提下，大部分护理人员执行穿刺都有意识加快操作速度，以提高工作效率。穿刺留置针时不能将大部分精力投入到安全撤针芯上，因而撤针芯时有较多的发生针刺伤的情况。此外，密闭式非安全型留置针因为其锋利的针尖裸露，在护理人员收拾处理和丢弃时也有较多的针刺伤的发生。 3.2 2011年我科新生儿病区全面使用BD公司生产的一次性使用静脉留置针-飞玛，这是一种安全留置针，其操作手法与科室之前使用的非安全型留置针相同，但撤出针芯时，裸露在外的锋利针尖被保护装置保护起来，既避免了撤针芯时被针刺伤，也防止在处理和丢弃针芯时受到伤害，大大保护了护理人员的职业安全。故2011年我科的新生儿病区在穿刺频率增加，但护理人员未增加的情况下，因使用留置针造成的针刺伤害，由上一年的20起下降到了0，真正做到了留置针使用的“针刺伤害零容忍”。 3.3 BD公司的安全型留置针飞玛在拔出针芯后，有针尖保护套保护，针体上无血迹，特别是为艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等阳性的患儿穿刺时，可以避免护士被针刺伤，避免血源性感染疾病的职业暴露，保证了护理人员的安全，缓解了护理人员的心理压力【1】。 4 总结 现已知道的几种常见的血源性感染疾病，如HIV、HBV、HCV都能通过母婴传播，新生儿病区也常见因其他症状而被收治的艾滋病、乙肝或梅毒患儿，新生儿病区是各种传染性疾病的高危科室，也是发生职业暴露的高危区域。为了保证护理职业安全，减少静脉穿刺时的职业暴露，在职业安全防护理念还不发达的中国，使用安全型的静脉输液工具如BD飞玛，对保护护理人员的职业安全，倡导输液护理安全有着非常重要的意义。 参 考 文 献 [1]张红梅，李儿.安全型留置针在艾滋病患者中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（6）：1050-1051.