肾脏生理(2版)2839.pdfVIP

第八章 尿液的生成与排出 第一节 概述 第二节 尿液生成的过程 第四节 尿液生成的调节 第六节 尿液的排出 第一节 概述 一、排泄及其途径 排泄的途径： ①呼吸器官 ②消化器官 ③皮肤 ④肾脏 排泄(excretion):机体将代谢终产物、多余物质以及进入机体 的各种异物通过血液循环，经排泄器官排出体外的过程。 二、肾脏的功能 (一)排泄功能 1.生成和排出尿液，清除体内代谢产生的大部分 代谢终产物及进入体内的异物； 2.维持机体水、渗透压、电解质及酸碱平衡。 (二)内分泌功能 1.分泌肾素； 2.分泌促红细胞生成素； 3.生成前列腺素、羟化VitD 等。 3 尿的化学成分 尿中含水约95%～97%，固体物只占3%～5%。 化学成分 无机物 有机物 主要为NaCl,其 主要为尿素，其 余如硫酸盐、磷 余如马尿酸、肌 酸盐、钾盐、铵 酐、尿色素等 盐等 尿的理化特性 透明、淡黄色 （尿色素），其色受一些食物和 药物影响。 比重：1.010～1.025，最大为1.001～1.035。 与肾对尿液的浓缩和稀释功能有关。 渗透压：一般比血浆高，介于925 ～3727 kPa （350 ～ 1450 mOsm）之间。数值大小与所含溶质颗粒浓度成正比。 可反映肾对尿液浓缩和稀释功能。 pH值：5.0～7.0之间，最大为4.5～8.0之间。其偏酸还是 偏碱主要受食物性质的影响。 尿量 正常人24小时排出尿量约为1000～2000ml左右，平均 1500ml。 多尿(polyuria) ：每昼夜尿量持续多于2500ml。 少尿(oliguria) ：持续保持在100ml～500ml以内。 无尿(anuria) ：持续少于100ml。 三、肾脏的血流特点 (一) 肾血流量大，血流分布不均 人安静时两侧肾脏血流量约为1200ml/min，相 当于心输出量的20%～25%。 肾总血流量的94%左右分布于肾脏皮质，5%～ 6%分布于外髓，其余不足1%供应内髓。 （二）肾血流经过两次毛细血管网 肾脏的血液绝大部分流经肾小球毛细血管网和肾 小管、集合管周围毛细血管网。 肾小球毛细血管网血压较高， 有利于滤过。 肾小管、集合管周围毛细血管 网则血压较低，有利于重吸收。 （三）肾血流量相对稳定 当动脉血压变动在80～ 180mmHg(10.7～24.0kPa)范 围时，肾血流量能通过自身 调节保持相对稳定。 是肾脏持续生成尿液的 基本条件。 第二节 尿液生成的过程 尿生成的三个环节★ 1.肾小球的滤过 2.肾小管和集合管的重吸收 3.肾小管和集合管的分泌与排泄 一、肾小球的滤过功能 肾小球的滤过(glomerular filtration) 是指血液流经肾小球时，血浆中的部分 成分通过滤过膜滤入肾小囊形成原尿的 过程。 滤过的实验证据 肾小囊微穿刺抽取液体分析 发现,除蛋白质外，所含的成分及 其浓度与血浆基本一致,而且渗透 压和pH值也与血浆近似。 (primary urine )