不同步行辅助器对健康人负重影响的分析.pdfVIP

Chinese ofTraumaand 中国伤残医学2010年18卷第5期 Journal Disability 强骨力练习。肌力增强后，不仅骨的强度提高，而且同时坚强 外。还应在日常生活中注意保持正确的姿势，对疼痛明显者应 的肌力可以保护关节免受损伤，而过分的负荷又可通过骨周 适当应用止痛。另外，水中的练习可以利用水的浮力消除部 围肌群的收缩得以缓解，从而避免骨折的发生。肌力练习的 分重力的影响。同时还有利于松驰挛缩的肌群，对纠正畸形有 基本原则是：对相应肌肉的较大大强度收缩，重复一定次数或 很好的帮助。(4)防止跌倒。跌倒是引起骨折的最常见原因。 持续一段时间以收起适度疲劳，以便通过超量恢复原理使肌 防止跌侄的方法除了多作增强下肢肌力的练习外，还宜进行 肉纤维增粗，骨力增强；掌握训练间隔时间，使后一次训练在 脊椎灵活性练习和增强平衡协调性的练习。脊椎灵活性练习 前一次训练引起的超鼍恢复阶段内进行，以便使超鼍怀有敌 对防止跌倒有很好的预防作用，由于中轴线灵活性的增强，常 意得以巩固和积累，从而达至lJiJfl练效果。但如果训练过频，则使四肢的活动也得以改善。从而使姿势反射完成的更为及时， 易导致损伤：间隔时间过长，则积累的效果消失；将所要训练 可以避免很多可能发生的跌倒。增强平稳协调性练习通常是 的肌肉置于预伸长体位，常可提高训练效果；注意训练应该在 从重心较低位，支持基底较大(如坐位)，活动幅度较小，支持 无痛范围内进行。即训练时不引起疼痛。训练后不应使原有 基底较平整稳定开始练习，逐步达到重心较高位，缩小支持基 的症状加重；为避免在用力时发生心血管意外，严禁在用力时 底面积，增加活动幅度和复杂程度，甚至使支持基底不平整， 闭气(即避免Valsalva效应)，可以在用力时呼气。常用对四或在可活动的基底下进行练习。开始时要求视力协调调节平 肢肌力的训练方法有等张抗阻(加载)练习法，如直接举起哑 衡。其后则要求无需在视力协调下保持平衡。(5)针对某些骨 铃、沙袋等重物。牵接弹簧或橡皮筋等弹性物，使用专门的肌 折的康复治疗。对于脊椎骨折的患者首先应卧床休息并给予 力训练器械和利用自身体重作用为负荷练习等。以上各种训 必要的止痛药物，卧床休息两周后做翻身和背肌增强练习。 练所加的负荷应该逐渐增加。且不宜增加过快。四肢肌力练 对骨质疏松患者的脊椎骨折治疗没有必要用石膏腰围固定， 习还可采用等长(即静力性)练习法，即肌肉在收缩中并不产 以免加重骨质疏松。可短期应用围腰支具，但也不推荐长期 生关节的活动，仅有肌张力的增高。通常采用Tens规律，即应用。几乎所有的骨质疏松脊椎压缩性骨折的患者，即使不 每次等长收缩维持10秒。体息lo秒，重复10次为1组，每天加用其他治疗，也能得到恢复。对于桡骨远端骨折的患者宜 重复10组。这一规律同样可用于等张练习中，即重复10次立即进行复位。石膏固定，然后即可作肩部大幅度主动运动， 为l组，每天重复10组。对腰部肌肉的练习也可以采用等 以及屈肘伸握拳，拇指对指等练习，逐步增加用力程度。骨折 张、等长练习法，如在俯卧位下进行上胸部离床的抬高上体练 愈合后即可进行腕屈伸和前臂旋转活动练习，1～2周后增加 习，以及使髋部离床的挹高下体，然后再作同时抬高上、下体， 腕掌支撑练习。(6)改善症状和增强全身健康状态的练习通 此时仅有腹部接触床。每次练习维持10秒，重复lo次为1常采取有氧训练法，鼓励多作步得练习、呼吸练习和各种文娱 组，开始时只要求动作完成准确，并维持数秒即可，以后逐步 活动，以提高整体健康水平。有报道经5a的观察，一般情况 增加到维持10秒和完成10次。腰背部肌的等长训练法可以 良好，也有16％的患者会再次发生脊椎骨折。对于股骨颈骨 仰卧位下，在头部和足部各垫一高约10cm的物体，收缩背肌，折的患者常立即进行骨科急诊治疗，因为其发生股骨头无菌 使臀部离床，人如平板状，可以从每次维持10秒开始，逐步延 性坏死的机会极高。因此，在有条件时，可作股骨头置换，争 长至最大可耐受时间。如果不能支撑，由于高仅10cm，稍一取早日下床，以此来减少失健的影响。对于桡骨远端骨折的 放松臀部即可着地，因此不致发生意外。但应注意在训练过 患者宜立