小儿病毒性腹泻中小剂量胃复安的应用.docVIP

精品论文 参考文献 小儿病毒性腹泻中小剂量胃复安的应用 朱宁宁　（义乌佛堂大成社区服务中心　浙江义乌　324000） 【摘要】目的　评价小剂量胃复安在小儿病毒性腹泻中的临床应用，指导用药。方法　选取我院104例小儿病毒性腹泻病例，全部病例在静脉液体疗法的同时，给予胃复安0.1 mg/kg，墨菲氏管滴入。并密切观察生命体征和生化指标。结果　全部104例病例显示明显止吐效果，呕吐缓解后辅以益生菌、肠黏膜保护剂口服，并口服米汤加盐或口服补液盐等辅以静脉补液，平均病程5.1d，均痊愈。结论　小剂量胃复安0.1 mg/kg，静脉给药在婴幼儿止吐的治疗中是安全、有效的，而且方便、经济、药源丰富，值得推广应用。 【关键词】胃复安　腹泻　婴幼儿 【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0193-01 病毒性腹泻是多发于婴幼儿的季节性流行病，起病急，病初1～2 d常伴有呕吐，大多数患儿呕吐频繁，呕吐量多，食后即吐，几乎不能进食水，随后出现腹泻，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱及多器官损害[1]。我门诊在2009至2010年秋冬季共收治病毒性腹泻患儿216例，其中呕吐症状严重的104 例，应用小剂量胃复安取得了满意的疗效。 1 资料与方法 1.1一般资料　104例病例中男59例，女45例;年龄4个半月～2岁，平均年龄13月，病程～1 d 35例，～2 d 58例，～3 d 11例，伴轻度脱水68例， 中度脱水35例，全部病例均伴有频繁呕吐，日ge;5次，呕吐量多，为胃内容物，除外神经系统等其它器官系统病变所致呕吐。 1.2治疗方法：全部病例在静脉液体疗法的同时，给予胃复安0.1 m g/ kg，墨菲氏管滴入。并密切观察生命体征和生化指标。 2 结果 应用胃复安1次后呕吐缓解89例，其余病例呕吐次数减少，12例次日再次应用0.1 m g/k g后，呕吐症状消失。4例第3日再次应用同样剂量1次后恶心、呕吐症状未再出现。全部104例病例显示明显止吐效果，呕吐缓解后辅以益生菌、肠黏膜保护剂口服，并口服米汤加盐或口服补液盐等辅以静脉补液，平均病程5.1 d，均痊愈。 3 讨论 秋冬季病毒性腹泻通常是自限性疾病，但如治疗不及时，经常由于剧烈吐、泻及不能进食，而导致程度不同的脱水、酸中毒、电解质紊乱及其他系统损害，甚至危及生命。目前对于急性腹泻的治疗主张早期进食，能改善感染引起的肠内渗透压，缩短腹泻病程，改善患儿的营养状况[2]。呕吐停止后及早补充益生菌、肠粘膜保护剂、口服补液或口服米汤加盐能减少静脉补液量及疗程，缩短治疗时间。 胃复安通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感受区，有强大的中枢镇吐作用，还可加强胃及上部肠段的运动，松驰幽门窦和十二指肠冠， 从而提高食物通过率，对中枢其它部位抑制作用弱。本组104例每次用药0.1 mg/kg，用药1次缓解率85%,2次缓解率92%，用药3次，全部病历呕吐停止，说明小剂量应用具有明显可靠的止吐效果[3]。 胃复安做为传统的止吐药，具有强大的中枢及外周镇吐作用，既往文献报道其副作用较多，尤其是锥体外系症状，限制了其在婴幼儿中的应用， 笔者在临床医疗工作中也经常遇到应用胃复安过量的患儿，多是由于非专业医师未严格掌握剂量给药而致过量或中毒。本组研究发现，小剂量胃复安0.1 m g/k g，静脉给药在婴幼儿止吐的治疗中是安全、有效的，而且方便、经济、药源丰富，不加重家庭经济负担，更重要的是能及早经口喂养、服药， 口服补液等，从而缩短静脉补液的剂量及时间，缩短治疗过程，及早恢复患儿的体重和营养。值得推广应用。 参考文献 [1]诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002. [2]陈新谦，金有豫，汤光，等.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社，2003：451-452. [3]沈刚，江海碧，任金香，等.实用儿科药物手册[M].上海：上海科学技术文献出版社，1994：212-213.